1、题干：类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的
A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔隙增大E、腔隙变窄
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答案：A解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，病因一般认为是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变形的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（A对BCDE错）。
2、题干：风湿性疾病不会累及的组织是
A、骨B、关节及肌腱C、肌内D、滑膜E、筋膜
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答案：C解析：风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极常见的临床症候群，风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病（C错，为本题正确答案）。
3、题干：类风湿关节炎最基本病理改变是
A、血管炎B、结缔组织纤维蛋白样变性C、滑膜变性坏死D、滑膜炎E、关节软骨钙化
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答案：D解析：滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。（D对ABCE错）。
4、题干：抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是
A、青霉素B、红霉素C、水杨酸制剂D、维生素CE、维生素D
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答案：C解析：幼年类风湿性关节炎是指儿童时期（16岁以下）不明原因关节肿胀、疼痛持续6周以上者。临床治疗原则是控制病变活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀，预防感染和关节炎症加重，预防关节功能不全和残疾，恢复关节功能及生活与劳动能力。其中药物治疗以水杨酸制剂和非甾体类抗炎药为主（C对）；青霉素、红霉素为抗生素类药物，不是主要治疗用药（AB错）；维生素C和维生素D不是该病的临床治疗用药（DE错）。
5、题干：关于类风湿关节炎的护理措施，不妥的叙述是
A、绝对卧床休息B、热水浴缓解疼痛C、保持关节功能位D、必要时用夹板固定关节E、注意观察药物疗效和副作用
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答案：A解析：对于类风湿性关节炎的护理，在活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并维持正确的体位并进行关节制动，缓解期应指导病人进行功能锻炼以防发生肌肉萎缩（A错，为本题正确答案）；其他护理措施还应包括密切观察病情、保持关节功能位、必要时使用夹板固定关节、疼痛时采用缓解疼痛的方法（热敷、热水浴、必要时使用消炎镇痛药）缓解疼痛、用药过程中注意观察药物疗效及副作用（BCDE对）。
6、题干：类风湿关节炎关节病变的特点是
A、大关节B、关节畸形C、游走性疼痛D、对称性改变E、关节肿胀
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答案：D解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床主要特点是累及双侧对称性的小关节（D对A错）；关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到（BE错）；游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎（C错）。
7、题干：患者，女，26岁。类风湿关节炎病史10年，目前病情缓解，对其重要的护理措施是
A、病变关节理疗B、保持关节功能位C、规范使用强的松D、患肢功能锻炼E、高热量高蛋白饮食
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答案：D解析：类风湿关节炎在症状基本控制后，应鼓励患者及早下床活动，做日常生活活动训练，以保持患肢的正常功能，即病情缓解后进行患肢功能锻炼是缓解期重要手段（D对）；在进行锻炼前可依情况热敷、红外线理疗等改善血液循环（A错）；活动期应注意卧床休息，并保持正确的体位保持患者关节功能位（B错）；强的松具有抗炎、抗过敏的作用，可用于急性期迅速缓解关节肿痛及全身炎症（C错）；患者饮食方面忌辛辣刺激类食物（E错）。
8、题干：类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是
A、给予止痛消炎药B、注意活动四肢C、保持关节功能位D、按摩E、听音乐放松情绪
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答案：B解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其中处于急性期时患者应关节制动，要卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼（B错，为本题正确答案）；由于疼痛明显应给与药物止痛或采用转移注意力如放松、听音乐转移疼痛刺激（AE对）；关节制动时需注意保持功能位，保护肢体正常功能（C对）；按摩可舒缓患者情绪，缓解急性期疼痛及程度（D对）。
9、题干：类风湿关节炎引起自身免疫反应中最常见的因子是
A、自身抗体IgMB、外源性抗体C、自身抗体IgAD、胶原蛋白E、Ⅱ型胶原抗体
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答案：A解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。引起自身免疫反应的因子主要为IgM，可见于70%的患者（A对BCDE错）。
10、题干：患者，男，50岁。双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有僵硬感，活动后渐缓，查血:类风湿因子（+)，诊断为类风湿性关节炎。为防止关节畸形应注意
A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、持久进行关节功能锻炼
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答案：E解析：类风湿性关节炎治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复，因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的，持久进行关节功能锻炼可以防止关节畸形，保持患者一定的自理能力（E对）；除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法，所以长期卧床是错误的护理措施（A错）；高热量、高蛋白饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于防止关节的畸形没有直接作用（B错）；关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于防止关节畸形，故以小夹板固定是错误的（C错）；服用抗生素与疾病无相关性（D错）。
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