类风湿性关节炎患者血清
依那西普水平与对依那西普
治疗反应的关联性
背景目前已有文献充分证明TNF-α的阻断可明显降低类风湿性关节炎（RA）患者的疾病活动度。然而，有三分之一接受依那西普治疗的患者或对治疗无反应，或失去最初的反应。近期有研究表明，缺乏临床反应可能与血清药物水平降低有关。
目标研究RA患者血清依那西普水平与对依那西普治疗反应的关系。
方法此份研究中的研究对象包括58名RA患者，都接受过依那西普治疗。根据基线水平和6个月治疗期28个关节疾病活动度评分（DAS28）评估疾病活动度。根据欧洲抗风湿病联盟（EULAR）反应标准评估临床反应。基于依那西普与TNF结合的情况，采用夹心酶联免疫吸附法（SandwichELISA）测量血清依那西普水平。通过桥式酶联免疫吸附法（Bridging-ELISA）（Promonitor测法）测定依那西普的抗体。
结果患者群体包括47位女性和11位男性，平均年龄在52.1±11.2岁（22-87），类风湿性关节炎平均病史13.2±8.2年（2-24）。基线DAS28-ESR平均评分为6.1±1.0。接受依那西普治疗6个月后，20例（34.5％）患者病情缓解，20例（34.5％）患者显示低疾病活动度，18例（31％）患者显示中等疾病活动度。病情有所缓解的患者，其血清依那西普水平明显高于中等疾病活动度的患者（p=0.05）。根据EULAR反应标准，将RA患者分为有反应患者（52例，89.7％）和无反应患者（6例，10.3％）。所有患者的依那西普水平中位数为3.mcg/ml。有反应患者与无反应患者依那西普水平无统计差异（p=0.41）。此外，我们根据依那西普水平的高度对所有患者按照四分位数进行分层，EULAR反应良好者的百分比在最高和最低四分位数之间有显着差异（p0.05）。没有在任何研究患者中发现抗依那西普抗体（0/58）。
结论相比于对依那西普治疗有反应的患者，对依那西普治疗没有反应的RA患者的依那西普水平较低。药物浓度越高，治疗效果就越好。目前还需要进一步的研究为此方法提供依据。
原文CORRELATIONBETWEENTHESERUMETANERCEPTLEVELANDRESPONSETOETANERCEPTTREATMENTINPATIENTSWITHRHEUMATOIDARTHRITIS
S.M.Zivojinovic1,M.Sefik-Bukilica2,N.S.Damjanov3.1ClinicalIV;2Laboratory
department;3HeadofInstituteofrheumatology,InstituteofRheumatology,
Belgrade,Serbia
Background
ItiswelldocumentedthattheblockadeofTNF-αsignificantlyreducesdiseaseactivityinpatientswithrheumatoidarthritis(RA).However,atleastonethirdofpatientsreceivingetanercepteitherdonotrespondtotreatment,orloseinitialresponsiveness[1].Recentfindingsindicatethatlackofclinicalresponsemayberelatedwithloweringtheserumdruglevels.
Objectives
ToinvestigatetherelationshipbetweenserumetanerceptlevelsandresponsetoetanercepttreatmentinpatientswithRA.
Methods
Thestudypopulationconsistedoffiftyeightpatientswithrheumatoidarthritis(RA),alltreatedwithetanercept.Diseaseactivitywasassessedaccordingtothe28-jointcountDiseaseActivityScore(DAS28)atbaselineand6monthsoftherapy.ClinicalresponsewasassessedusingtheEuropeanLeagueRheumatism(EULAR)responsecriteria[2].SerumetanerceptlevelsweremeasuredbysandwichELISAbasedontheabilityofetanercepttobindTNF.AntibodiesagainstetanerceptweremeasuredbybridgingELISA(Promonitor).
Results
The47femaleand11malewereofameanage52.1±11.2years(22–87)andhavebeenlivingwithRAforameanof13.2±8.2years(2–24).AtbaselinetheDAS28-ESRmeanscorewas6.1±1.0.Aftersixmonthsofetanercepttreatment,20(34.5%)patientswereinremission,20(34.5%)wereinlowdiseaseactivityand18(31%)wereinmoderatediseaseactivity.Theserumetanerceptlevelsweresignificantlyhigherinpatientsinremission中科医院曝光白癜风医院合肥哪家好