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老师好，今天我要投稿一个小柴胡和血府逐瘀丸的案例。
我是类风湿关节炎，西药一直控制着，状态也还好。但最近不知道怎么了，左肩和右肩轮流着疼，疼到完全不能动，行动受限的那种。
今天左肩疼，就赶忙拔罐涂活络油，还没略微好点，隔不两天换右肩了。苦不堪言。前天半夜睡不着，起来看中医文章，看到有位张庆军中医写的关于类风湿性关节炎的思考。
他说：“1类风湿性关节炎的主要症状是，关节疼痛对称性，交替性出现。比如，病人先是左手中指疼，等一段时间左手中指不疼了，右手中指开始疼了。下次再疼，换膝盖了，还是这样交替出现疼痛。这个特点说明了什么呢？我看了太多的中医书，从没有见到有人分析这个问题。
2类风湿性关节炎还有一个明显特点，就是晨僵。非常明显。关于这个特点，我也看了很多书，从来没有看到令我满意的回答。
3我每年都要治疗二三十例类风湿，说实话，疗效不理想。我一直在思考问题出在哪里？到底问题出在哪里呢？
4交替出现，左右对称，我反复思考，认为这是少阳病的特点。少阳病寒热往来，现在类风湿左右对称，应该确切无疑就是少阳病。
5晨僵就是早晨僵硬最明显，这个时间属于厥阴病的时间。因为厥阴病的欲解时是早上1点到早上七点。
6总结一下，类风湿性关节炎要么是少阳病，要么是厥阴病，要么是少阳厥阴同病。
7某女，46岁，类风湿多年，找我治疗时，脉有力，手脚凉，处方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，五天后明显见效。继续用药三个月，疼痛彻底解决。”
现在说回我自己。因为最近也哮喘发作，尤其总在半夜两点左右哮喘，医生给我开了乌梅丸，这正是厥阴病的经方（话说这个也是神来之笔，服用第一晚，我的两点夜咳就停了）。
我一看张庆军医生的这个说法，仔细想想我的肩疼恰巧有左右交替出现的症状。而且这次疼痛发作，我的西药好像没有什么作用。吃了也照样疼。我按文中说的检测自己只是交替疼，并无晨僵。又回忆了一下平时的感觉，发现我有一会子觉得燥热，一会子又觉得手脚冰冷这样的情况。于是判断自己应该是少阳有病。
加上之前曾看到一篇文章介绍胡希恕治疗哮喘病经验时，说到“哮喘发作时有胸满、胁痛、汗出、咽干、便干等。多属少阳阳明合病；又据哮喘多发于夜晚，发作时及不发作时皆无咯痰，可排除痰饮为患，引起此类哮喘的主要原因当属瘀血阻滞。因此，此类哮喘多呈现少阳阳明合病兼挟瘀血，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。这便是胡老在治疗哮喘时，往往不用麻黄，而常用大柴胡汤加减的主要原因。”
其实我哮喘发作时，是有痰的，我并没有大柴胡症。但我想想，大柴胡和小柴胡就差了一个小承气汤。一个灵光闪现，我可以试试小柴胡啊，这个我家里有中成药，最接近。
于是，半夜里我爬起来烧水冲了六包小柴胡冲剂，合吃了一点桂枝茯苓丸。坐了一会才睡下了。结果，结果，第二天一早，我起床惊喜地发现，疼了好多天的肩关节一夜就不那么疼了，几乎是一剂而止。神了！
接下来的两天我都在吃小柴胡，但我把桂枝茯苓丸换成了血府逐瘀丸。因为前面哮喘咳嗽很长一段时间后，我右肋开始疼痛，是那种实疼，不能转身，不能抬手，甚至不能呼吸。说到这里，自己都觉得自己好惨，关节炎痛、肩痛，肋骨痛，哮喘，人虽然活着但像已经在地狱受罪一样。
医院看，诊断为肋骨软骨炎。医生开了消炎药，让我配合热敷。消炎药我吃了没用，热敷那块皮肤都快低温烫伤了。还是疼。我记得您说过桂枝茯苓丸是治下焦血瘀，血府逐瘀丸上焦瘀血。
我一查资料，哈哈，血府逐瘀丸恰巧对症肋骨软骨炎。我于是就换成血府逐瘀丸，吃了两次后，肋骨处果然疼痛减轻。我一下子觉得到了解放区了，天都晴朗了。。。
现在大家查找文献资料的水平都这么厉害了么，写个医案，有理有据有出处，简直不给我说话的机会，太好了！
建议有类风湿的朋友仔细看一下上面的文章，尤其是张庆军医生的那段，我也深表同意，觉得有此病的朋友可以按照这个办法试试看。
六经辨证是医圣张仲景的思路，很多学经方的朋友都非常熟悉，但是大多数的中医初学者看到各种经名就懵圈了，没关系，我可以给大家简单翻译一下。
一般来说，少阳病指的是胆经病，厥阴病指的的是肝经病，阳明病指的是胃经病。拿这个思路来梳理上文中作者病情的话，差不多就是肝胆经有郁热，同时兼有瘀血证。
在人体，肝胆经主管半表半里的层面，这个层面不通，当然表里不畅，很容易出现哮喘，因为气不能从表宣散，也不能向里肃降。
另外，忽冷忽热、默默不欲饮食、胁肋疼痛等，都是比较典型的肝胆病特征，而瘀血会导致经络不通，从而引发痛症。
小柴胡汤是专门治疗少阳证的，也就是胆经病的常用药，它的组方很简单：
小柴胡汤：柴胡24克、半夏9克、人参9克、炙甘草9克、黄芩9克、生姜5片、大枣4枚（掰开）水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
功效为和解少阳，有舒肝和胃的作用。因此只要是肝胆病，都有用到小柴胡汤的机会。
那血府逐瘀汤呢？它是四逆散和桃红四物汤的合方，功效为活血化瘀，行气止痛。不仅仅适用于上焦瘀血证，其实是肝胆之气不舒之人常用的祛瘀血的药。
血府逐瘀汤：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地9克，川芎4.5克，赤芍6克，怀牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草6克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
我还从来没有试过用这两个方子治疗类风湿关节炎，所以我也常常在医案中得到很多学习。希望这篇文章对于你们有些帮助，至少是拓宽思路吧。
再次感谢作者的分享，期待收到你们更多的医案，投稿请至
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