前列腺炎分型
前列腺炎分4型,除IV型(无症状性前列腺炎)没有临床症状外,其他三型患者多有尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、排尿困难等表现,除此外不同的是:
I型(急性细菌性前列腺炎)还常有寒战、发热、浑身无力等症状并伴有下腹部疼痛;
II型(慢性细菌性前列腺炎)和III型(慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征)临床症状相似,还包括多种疼痛,排尿异常和性功能障碍、焦虑、抑郁失眠及记忆力下降等;
治疗原则
I型前列腺炎:治疗主要是选择敏感的抗生素并配合对症支持治疗,预后一般良好,但部分患者急性前泪腺炎可持续存在;
II型和III型前列腺炎:是治疗的重点和难点,因其病因复杂,治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。
急性细菌性前列腺炎(I型)治疗:I型治疗,主要是选择广谱抗生素加对症治疗和支持治疗,目前多主张氧氟沙星或左旋氧氟沙星进行抗菌,若无效继续用药3~8周。对于复发且菌种不变的患者,建议改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。
慢性细菌性前列腺炎(II型)治疗:II型推荐以口服抗生素为主,选择敏感性药物配合对症治疗,一般4~6周为一疗程。
慢性前列腺炎(III型)治疗:III型一般建议口服抗生素2~4周,再评估是否需要继续服用抗生素,同时辅以消炎、清热、解毒药物缓解疼痛,再加坦索罗辛和特拉唑嗪等改善前列腺痛及排尿症状。
前列腺增生治疗:前列腺增生患者有排尿困难等症状但无并发症,且未达到外科手术指征或身体无法接受手术治疗的患者,适用于药物治疗。
前列腺炎治疗难点
非细菌性前列腺炎:患者若有细菌感染则需采用抗菌药物治疗,细菌感染也是容易反复的关键因素。
慢性细菌性前列腺炎治疗困难主要有2点:前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,该屏障妨碍抗生素通过,大大降低治疗效果;另外当有前列腺结石存在时,结石可成为细菌的庇护体。上述2个因素导致治疗需要较长的疗程,且容易复发。
因而,治疗前列腺炎切勿急躁,对症用药,按疗程用药才是治疗的关键!
日常保健
1、坚持治疗,治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,因为症状的缓解常须一段时间,早期治疗要维持2周以上,某些感染要8~12周。如果2周内随便换药,易致菌群失调或产生耐药,导致治疗的不彻底。
2、规律性生活,不能忍精不射,不要频繁手淫,避免不洁性交。
3、正确认识前列腺炎,保持良好的心态,减轻心理压力,以免夸大症状产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。
4、多喝水,勤排尿,保持大便通畅,坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。
5、禁食烟酒,不吃辛辣刺激性食物。
6、不久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动。