类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种病因未明的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯人体各滑膜关节，关节病变呈慢性进行性，致残率高。不同种族均可罹患ＲＡ，在亚热带、寒带地区患病率高，患病率美国为１％，中国0.３％～0.５％，男女之比约1：４，患病高峰年龄为:30～50岁。ＲＡ患者自然病程生命期缩短５～10年，标准病死率＞1.５。本科自年４月-年10月采用正清风痛宁注射液电致孔透皮给药治疗RA患者60例，疗效满意，现报道如下。
01资料与方法1.１一般资料选择年4月—年10月在本院住院的活动期RA患者60例，年龄30～65岁，其主要症状包含有大关节（肩、腕、膝、肘关节）的肿胀、疼痛、发热及活动障碍。1.2诊断纳入标准符合年美国风湿病协会制订的ＲＡ诊断标准，并具备以下指标中的至少３项：①关节痛以目视模拟标尺法（VAS，10cm）测定≥２cm；②关节肿胀数≥３个；③关节压痛数≥３个；④晨僵时间≥６０ｍｉｎ；⑤血沉（ＥＳＲ）≥３０mm／ｈ（女）或20ｍｍ／ｈ（男）；⑥Ｃ反应蛋白（CRP）增高。且无其他免疫性疾病，无心、肝、肾功能严重不全及胃肠道溃疡，１个月内未使用过免疫抑制剂或改变病情药物（ＤＭＡＲＤｓ）或糖皮质激素。1.3治疗方法正清风痛宁注射液２～４ml加生理盐水适量混匀共９ml，在每块纱布加药液4.5ml以使纱布润湿并能避免药液的流出，在患者受累大关节部位予以电致孔透皮导入，每天治疗１次，连续治疗10次后观察疗效。1.4疗效判定标准观察记录患者治疗前、后大关节的肿胀、疼痛、发热及活动度。显效：关节肿胀、疼痛、发热完全消失，关节活动正常；进步：关节肿胀、疼痛、发热明显缓解，关节活动功能明显改善；有效：关节肿胀、疼痛、发热部分缓解，关节活动功能部分改善；无效：关节的肿胀、疼痛、发热及活动度无变化。02结果2.1两组临床疗效治疗组痊愈13例，显效19例，好转20例，无效2例，总有效率为96.3％；对照组痊愈1例，显效15例，好转18例，无效20例，总有效率为62.96％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.0５）。见表１。03讨论正清风痛宁的主要成分为盐酸青藤碱，是从中草药青风藤中提取而来。青风藤味苦辛，性温，功能祛风湿、通经络。《本草纲目》记载：“主治风疾。治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒，损伤疮肿”。《本草汇言》载：“青风藤，散风寒湿痹之药，能舒筋活血，正骨利髓”。《本草便读》谓：“此物善治风疾，故一切历节麻痹皆治之”。类风湿性关节炎属中医“痹症”范畴，其病因病机是机体正气不足，加之风寒湿邪入侵，闭阻经络，气血运行不畅，筋脉失养，不通则痛，出现关节肿痛、屈伸不利等症状。故应用正清风痛宁不仅消肿止痛治标，还可以祛风湿、通经络治本，可谓标本兼治。近年来，正清风痛宁被广泛地用于各种风湿病的治疗，并取得了比较显著的疗效，国内外学者也对青藤碱的药理作用，尤其是其镇痛、抗炎、镇静、消肿作用机制进行了广泛而深入的研究。电致孔法是迄今尚未论述的崭新的透皮给药新技术，对于采用传统的被动扩散动力和离子导入法无法实现透皮给药的药物，具有巨大的潜力，可望达到理想的促渗效果。电致孔法是采用瞬时的高电压脉冲电场在细胞膜等脂质双分子层形成暂时的、可逆的亲水性孔道，从而增加细胞及组织膜的渗透性的过程。电致孔法透皮给药具有以下优点：①电致孔法是采用瞬时高电压脉冲，对皮肤无损伤，形成的孔道是暂时的、可逆的；②电致孔法采用脉冲方式给药，有利于实现生物大分子药物的程序化给药；③与离子导入相比，药物分子可进入５ｃｍ深处，可以极大增加药物透皮给药的速率和累计渗透量。本组病例观察结果表明，电致孔导入正清风痛宁注射液对改善类风湿性大关节炎患者的症状、体征和病变活动性方面均具有良好的作用，其机制可能与其对机体非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫的抑制作用，对细胞因子的调节作用，诱导细胞凋亡等有关。通过本临床观察，笔者认为，电致孔导入正清风痛宁注射液缓解局部症状疗效明显，而且不良反应小，可以用于替代非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）治疗类风湿性关节炎有明显大关节炎症状的患者。来源：李勇，熊源胤，阮崇洁，正清风痛宁电致孔透皮给药治疗类风湿性关节炎临床观察，中西医结合研究，年10月第4卷第5期-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇