应女士今年就正式满55岁了,应女士的职业是一个小山村的妇女主任。
近几年来应女士的身体一直不太好,已经连续五年脚趾和手指关节肿痛,而且每次工作忙碌或者天气变冷的情况下应女士的手和脚关节疼痛比之前都要剧烈,疼痛的时候应女士都会在村卫生室买布洛芬服用,服用之后疼痛会好转一些,但是只能暂时止痛。
同村的好几个妇女都有和应女士一样的情况,而且她们都有一个共同的爱好,很喜欢吃猪肝,牛肚等动物内脏。
应女士的家人都不知道应女士的身体情况,因为女儿和儿子都在城市工作,放假回家一趟也看不出应女士有什么身体上的疾病,今年和往常一样,女儿在帮着应女士做饭,切菜的时候应女士去上厕所了,结果被女儿撞到自己在吃药,女儿还看到应女士的右手指尖流出白色的脂质物体,女儿连忙带上医院。
医院对应女士进行问诊,女儿才知道母亲的关节肿痛已经五年了,医生给应女士做了体格检查,右手指关节以及左脚拇指内侧溃烂,右手食指指尖可见白色样脂质物体流出,关节穿刺液可见尿酸盐结石,血压:/85mmHg,空腹血糖在4.0mmol/L,做血尿酸检查结果为μmol/L,是高尿酸。
医生告诉应女士和她的家人,应女士这是痛风,而且是慢性痛风性关节炎急性发作,先做降尿酸治疗,所以医生给应女士开了别嘌呤,秋水仙碱等药物,并且嘱咐应女士饮食方面也要特别注意,很多食物都不能吃,并且要定期来检查尿酸的浓度,防止尿酸过高导致肾结石等情况的出现。
在女儿的严格要求下,应女士已经辞去了妇女主任的工作,并且在饮食上严格禁止高嘌呤食物,血尿酸控制在了μmol/L左右,并且尿酸盐结石也基本上消失了。
通过应女士的例子,大家可能对痛风还不是很了解,下面来简单介绍一下痛风。
一、痛风是什么?
痛风是一种尿酸盐结晶沉积在人体内的结果,当人体内嘌呤堆积过多时,嘌呤代谢产物和钙离子结合就会形成尿酸盐结晶,当机体处于疲劳,或者外界气温变化的情况下,人体关节就会出现红,肿,热,痛的症状,这种情况的出现就是痛风。痛风有两大类,下面大家一起来看一下。
原发性痛风:
一般有两种异常原因:
一个是体内嘌呤代谢异常,这种嘌呤摄入过多通常见于喜欢食用动物内脏,啤酒等高嘌呤食物的人群,如果是遗传因素引起的嘌呤生成过多或者过少,机体内本身抑制嘌呤形成的功能会被破坏,最终出现体内嘌呤代谢异常的情况。
另一个是尿酸排泄异常,出现这种情况需要做血尿酸检查和尿酸测定,以此来确定引起尿酸排泄异常的原因。
尿酸异常有两个原因,分别是尿酸生成过多和尿酸排泄减少,血尿酸检查时如果超过μmol/L,就证明是高尿酸血症,男性正常值在-μmol/L,女性血尿酸水平约为89-μmol/L,如果超过这些正常值表示尿酸生成过多。
尿酸排泄减少一般是肾脏功能出现了问题,可能是肾小管滤过功能障碍导致的尿酸盐排泄减少,一般临床会通过24小时尿酸排泄量来确认,如果普通饮食的情况下小于3.6mmol/L,低嘌呤饮食的情况下小于4.8mmol/L,就是属于排泄不良,像应女士这种情况就是典型的尿酸生成过多导致的痛风。
继发性痛风:
有很多种原因可能引起这种继发性的尿酸盐的堆积,比如肾衰竭等肾功能异常,还有呋塞米利尿剂等药物使用,以及乳酸浓度增高导致高尿酸血症等酸中毒的情况都会出现继发性痛风。
除了痛风的病因和分类以外,那么痛风的症状其实也比较明显,像应女士就是典型的多个关节疼痛,而且是五年前突然发生的,而且有的还会伴随红肿,热,痛的情况,有些人可能会把痛风和冻疮有所混淆,痛风是关节肿痛,冻疮是皮肤表面的血液循环障碍引起的皮肤表面肿胀,两者的性质完全不一样。
以上是对痛风的一些简单介绍,那么痛风为何越来越多?其实离不开饮食结构这个因素,像应女士就是典型的嘌呤食物爱好者,猪肝等高嘌呤食物的摄入会让应女士以及村里的妇女们尿酸浓度处在一个危险的数值,所以饮食结构一定要控制。医生提醒:这3种高嘌呤食物尽量远离,下面一起来了解。
二、尽量远离这3种食物,降低痛风风险
提到痛风,肯定少不了嘌呤高的食物,比如猪肝,含果糖饮料,啤酒这三种食物尽量远离,可以在一定程度上降低痛风的风险。
1)猪肝:
猪肝是一种高嘌呤食物,一般g食物中嘌呤含量超过mg就是高嘌呤食物,而每g的猪肝就有mg左右的含量的嘌呤,嘌呤含量越高也就意味着尿酸水平增高,所以摄入猪肝之后人体的尿酸水平也会随之增高,也就是说猪肝是痛风患者进行降尿酸治疗的时候需要远离的食物之一。
2)含果糖饮料:
这种富含糖分的饮料会间接造成痛风风险的增高,比如果糖丰富的添加剂制作的饮品,而且现在的饮品都会有食品添加剂,这种添加剂中含量最高的就是高果糖浆,占据了添加剂一半的含量,服用了有果糖的饮料之后,身体会有进食食物的欲望,很大程度上会影响嘌呤代谢,所以痛风就会出现。
3)啤酒:
啤酒有三个方面的机制可以引起痛风:
第一个方面,从啤酒的排泄途径出发,啤酒是靠着肾脏排泄出体外的,而啤酒中的酒精和人体的尿酸是“竞争对手”,如果酒精排出体外,那么尿酸就得不到排泄,反之,尿酸排泄出体外,酒精就得不到排泄,所以尿酸的整个水平就会升高,痛风也就出现。
第二个方面,从啤酒的本质来看,啤酒中有一种叫做鸟苷酸的组织,鸟苷酸是一种叫做一磷酸鸟苷,代谢以后会形成嘌呤,大量嘌呤堆积尿酸水平也就随之升高,这就会导致痛风。
第三个方面,酒精对肝脏的刺激性,因为啤酒中的酒精会经过肝脏,血液经过肝脏的时候血浓度会增加,原本尿酸在肝脏分泌到一定程度会停止,但是因为酒精对肝脏的破坏作用,尿酸合成变多,就会出现痛风的情况。
以上三种食物都是导致痛风的“罪魁祸首”,但是得知自身是痛风这种疾病的话,大家也不需要慌张,好好配合治疗才是应该做的,接下来看一下痛风该如何治疗。
三、治疗痛风的方法
对于不同时期的痛风,治疗方法也会有所不同,比如急性期的痛风,治疗原则是消炎止痛,所以通常可以用药物治疗,像应女士这种是慢性痛风性关节炎发作的急性期,一般会建议服用吲哚美辛来缓解关节的肿痛,还有通过减少尿酸盐结晶沉积在体内的秋水仙碱,也是一种急性期缓解疼痛的药物,并且效果比较明显。
而对于慢性痛风性关节炎,也要按照高尿酸的病因标准进行,比如应女士是尿酸生成过多造成的高尿酸,那么就可以服用别嘌呤来抑制尿酸生成,还有一种药物是促进尿酸排泄,苯溴马隆就是典型的代表。
除了以上的药物治疗痛风以外,其实还有手术治疗这种方法可以治疗痛风。
当出现以下几种情况,需要手术治疗痛风
一是痛风石大小超过1.5公分,就需要做手术切除;
二是当痛风石压迫重要神经以及血管,必须要手术切除;
三是痛风石出现严重感染,累及重要器官,也需要手术切除;
这些情况都是建立在医生全面检查和判断之后,自己不要对号入座,那么除了临床中医生给出的治疗方案以外,自己的生活也需要调整。
生活上的调整,其实最主要的就是调整饮食结构,像应女士以及她村里的妇女们对猪肝这种高嘌呤食物的热爱,其实不能完全否定,但是过量摄入高嘌呤食物对自己的身体也没有任何好处,还会出现疼痛难忍的痛风,所以在饮食方面,高嘌呤食物尽量不要摄入,同时要注意饮食的均衡,不要一味地吃喜爱的食物,要学会“雨露均沾”。
四、总结
应女士得痛风这种疾病,很大程度上离不开偏爱猪肝这个爱好,所以找到病因,就要从源头上切除,对于猪肝,果糖类饮料,酒类都要减少或者尽量避免食用,这样行动才是像应女士这样的慢性痛风性关节炎患者踏出的第一步。
一旦发现自己是痛风,不要像应女士一样拖延时间,靠吃止痛药来减缓疼痛,这不是长远的方法,医院进行检查,早期治疗,预后效果才会好。