十一、类风湿性关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
病因
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
饮食
类风湿关节炎是一类免疫有关要素致使的缓慢病，长期医治对操控该病、避免疾病进展非常重要。在医治中不仅要着重药物医治，还要特别合理饮食合作等。类风湿关节炎是一种影响关节和结缔组织的缓慢炎症性疾病。长久以来，类风湿关节炎患者不断地测验，期望能够通过食物疗法来减轻表现。令人兴奋的是，某些研讨显现，某些食物与引起本身免疫疾病的炎表现态的确存在一定联系。因而，当患者想测验某一特定饮食配方时，请事先征询医师，避免与医治药物发生某些反应。
一、类风湿关节炎患者饮食原则：
①对类风湿关节炎患者来说，最好饮食计划的首要原则是营养均衡，而且以植物性食物为主。生果、蔬菜、谷物大概占患者平常饮食来源的三分之二。另外三分之一大概包含脱脂或低脂牛奶制品和瘦肉等高蛋白食品。
②具有对立炎症成效的食物
你的饮食中最好能够含有包含鲱鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲑鱼和金枪鱼等深海鱼类。美国营养协会注册营养师RuthFrechma曾说过：“鱼油中含有的omega-3脂肪酸是食物中最有期望能够对立炎症的成分。”有研讨显现：鱼油能够减轻关节痛苦，减轻晨僵，甚至能够减少患者的用药量。每克用于饮食的鱼肉中含有大概1克omega-3脂肪酸。国外营养师引荐每周进食两次深海鱼类。假如类风湿患者摄入的omega-3脂肪酸高于一般人群的引荐剂量，此时大概留神与特定药物发生相互效果和高血压等副效果。
另外，从生果、蔬菜和全麦等谷类中摄取膳食纤维相同能够减轻炎症水平。研讨显现，添加饮食中的膳食纤维可降低炎症目标C反响蛋白的水平。新鲜或者冷藏的草莓，对C反响蛋白水平也有改进效果。能够减轻炎症的食物还包含初榨橄榄油。橄榄油中含有的一种叫做oleocanthal的物质，能够阻断引起炎症的一些酶，这个原理与布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药相同。
即使这些食物能够协助减轻表现、减轻炎症，但仍然不能代替药物。比如，约3汤勺半的橄榄油（卡路里）中含有抗炎物质才相当于一片mg的布洛芬。因而，食物当前看来还不能代替药物。
③具有添加炎症水平风险的食物
尽管有些食物可能具有减轻炎症的成效，相同存在一些食物可能能够添加炎症水平。例如，汉堡、炸鸡或烧烤类等。这些通过高温加热的食物会发生一些糖基化终末产品。尽管当前没有这些产品与关节炎有关的直接依据，可是炎症水平高的患者体内糖基化终末产品水平也较高。
假如你期望通过饮食非常好的改进类风湿关节炎的病况，那么需要把握最基本原则，那就是均衡饮食。为了到达这一目标，能够测验采用“地中海饮食法”，包含充足的omega-3脂肪酸、生果、蔬菜、全麦类谷物、橄榄油。假如医师答应，一杯红酒也能够包含在内。
二、微量元素和炎症
研讨显现，类风湿关节炎患者一般伴有低硒。硒是一种矿物质，全麦类谷物、牡蛎、蟹等贝类中含量较高，具有抗氧化的效果，一般认为其对炎症操控有优点。可是高硒饮食常常添加糖尿病等罹患风险，所以在补充硒元素时，请征询医师。维生素D，一般与钙有关，对避免骨质疏松有优点，对降低老年女人类风湿患者调节免疫系统有优点。鸡蛋、全麦面包、谷物和脱脂牛奶都是富含维生素D的食物。
到目前为止，对于类风湿关节炎还没有达成共识的饮食，但也有一些人似乎有食物敏感性。患者对各种食物可能有不同的耐受性，所以不可能全面推荐单一饮食。但这里有五种食物通常报告加重关节炎症状。
1、对奶制品要有所控制
类风湿性关节炎症状可能会响应乳制品中的特定蛋白质而发作。一些患有类风湿性关节炎的人报告对牛奶不能耐受。在部分类风湿性关节炎患者中，免疫系统认为牛奶中的特定蛋白为有害蛋白，抗体攻击对应细胞，导致症状加重。从你的饮食中减少乳制品，看看是否能减少类风湿性关节炎症状。尝试用腰果或杏仁奶作为牛奶的替代品，看看是否有助于缓解疼痛。
2、尝试减少肉类的摄入量
从肉食主义到素食主义往往能减轻类风湿性关节炎症状。肉类消费与更高的总脂肪和卡路里摄入量相关，这是不健康饮食的标志。肉中的脂肪更容易在体内代谢成促炎性化学物质。生产这些炎症化学品在某些情况下是很好的，比如当你与感染作斗争的时候-但是它们也会在你的关节等区域形成引起疼痛的炎症和肿胀。与其单纯地吃肉，不如用豆类，扁豆和大豆等蛋白质的植物来源补充饮食。
3、减少麸质食物的食用
研究表明，一些类风湿关节炎患者也有麸质引起的乳糜泻。麸质是在小麦和其他谷物中发现的蛋白质，使面团具有耐嚼的质地。当有人患有乳糜泻时，吃麸质会引起小肠的免疫反应，导致腹胀和腹泻。在一些人中，炎症反应可能延伸到关节，这只会加重类风湿关节炎症状。尽管对类风湿性关节炎的饮食干预仍然存在争议，根据年9月在“自身免疫评论”上发表的研究，无麸质趋势显示出一些积极的结果，特别是缓解乳糜泻风湿症状。但是，在尝试无麸质饮食之前，最好先进行乳糜泻测试。
4、避免吃精制糖和糖果
虽然某些碳水化合物是我们饮食的重要组成部分，但精制糖和糖果并不像我们喜欢的那样多。精制糖，如高果糖玉米糖浆，是没有任何营养素的空卡路里，对我们的身体是有害的。减少精制糖对于类风湿性关节炎患者来说更为重要，因为它驱动了更多的慢性炎症，而类风湿性关节炎患者并不需要这些东西。类风湿性关节炎患者的糖尿病和心血管疾病风险也很高，控制血压和胆固醇是至关重要的。
5、限制咖啡和其他含咖啡因的饮料
咖啡在中国普通家庭中的占有率越来越高，其中37％的成年人有喝咖啡的习惯。咖啡对健康的影响是有争议的，特别是在类风湿性关节炎方面。根据一项研究，喝咖啡与抗环瓜氨酸蛋白（RA）的特定亚型的发展有关。虽然研究仍在进行，但是为了保险起见，最好戒掉自己喝咖啡的习惯。
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