导语
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，最常见于近侧的指间关节，其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节肘关节等。
类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。滑膜炎是导致关节肿胀、僵硬和畸形的主要因素。但值得注意的是类风湿并不会同时侵犯全身关节，而是具有明显的“厚此薄彼”的特点，即发病初期大关节一般不易被侵袭，小关节容易被侵袭。一、指关节指关节是最先容易被侵犯的关节，症状表现为指关节对称性肿胀疼痛。指关节分为掌指关节、近端关节、远端关节。在我们的手指关节中，与手掌相连的关节是掌指关节，更容易受到侵犯；接下来是近端关节，这是最容易被侵犯的关节。大多数类风湿患者在很早期就有近端关节疼痛，早期常可见近端关节梭形肿胀。指尖关节称为远端关节，它比前两个关节更不容易受到侵犯，这是骨关节炎的鉴别诊断点。部分患者还有远端关节畸形，称为天鹅颈畸形，比较少见，但银屑病关节炎患者更常见。食指、中指和无名指比拇指和小指更容易出现关节肿胀、疼痛和畸形。在滑膜炎的侵蚀下，手指关节韧带、肌腱断裂，或软骨、骨实质的侵蚀破坏，会引起关节脱位、弯曲、肿胀，使关节形态发生明显改变，关节腔狭窄甚至消失，骨融合常见。类风湿性关节炎活动期，出现手指关节疼痛时，注意保护手指，不要织毛衣，长时间写字等。如果有必要，可以借助器具，使手指保持伸直状态。除此之外，需要在医生的指导下，避免关节造成更大损伤。二、腕关节腕关节是由多个关节组成的复杂关节，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节。腕关节在日常上肢活动中起着重要作用。类风湿关节炎侵犯腕关节时，由于功能任务繁重，很难完全消除腕关节疼痛。部分早期类风湿患者，生化炎症指标长期完全正常，其他关节无症状，但腕关节仍存在疼痛。这是因为腕关节活动过度，导致滑膜炎难以完全控制，存在亚滑膜炎；或者滑膜炎存在期间，由于活动过度，关节囊、关节韧带等软组织严重受损，无法完全恢复。腕关节可引起骨侵蚀、骨实质破坏，最终导致强直畸形。三、肘关节肘关节由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成。在结构上包括三个关节，它们共同被包在一个关节囊内。和其他容易畸形的关节一样，多个关节组合成一个具有灵活运动功能的关节，通常活动量大，关节弱，稳定性差。肘关节不像指关节、腕关节那样容易变形，但在某些患者身上容易变形。此类患者一般承担繁重的家务劳动或需要照顾婴幼儿。肘关节尺骨鹰嘴部容易发生关节粘连，韧带、腱断裂，关节弯曲，无法伸直。有时会出现关节强直，不能弯曲。四、足关节足关节指足部骨与骨之间的间接连结而形成的关节。足的关节有很多，包括踝关节、跗关节、跗跖关节、跖骨关节、跖趾关节和趾关节。足部关节畸形往往是由类风湿关节炎引起的，无法有效控制。脚关节畸形，除了影响外观外，还会影响正常行走功能，如无法穿鞋，磨脚等。足关节畸形，不同于指关节，行关节矫正、整形、关节融合术，可恢复足形，改善行走。防止上述关节的变形或畸形，规范类风湿关节炎的治疗是关键。当一些小关节肿胀疼痛时，不要过早减少或停药。正常的血沉和C反应蛋白并不意味着这些小关节的滑膜炎得到控制，更不意味着这些小关节的亚滑膜炎不存在。早期类风湿患者，在治疗中更需要重视这个问题。来源：河医院
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