患者，刘XX，女，52岁。上蔡县籍，入院日期：年3月2日；住院号：；因“右肘部肿疼痛、伸直活动受限1年”，以“右肘关节骨关节炎”入院。查体：右肘后三角皮下饱满，触及有压疼、质硬组织，右肘部骨骼触及较对侧粗大，被动伸直时肘后有骨性阻挡及骨擦音，右肘关节活动度（主动）：°（屈）～-60°（伸）。
术前影像学资料显示：右肱尺关节退变，骨性增生明显，鹰嘴窝有高密度骨性组织，尺骨鹰嘴内外侧关节缘及桡骨小头满布增生骨赘，呈退行性骨性关节炎改变。
传统的开放手术能达到手术效果，但手术暴露范围大，创伤大，术后康复时因疼痛患者比较痛苦，康复周期长，医疗费用高。为保证最佳治疗效果，经科室会诊后，大家一致认为可采用关节镜下微创治疗。年3月4日，在王亮主任指导下，张东伟主治医师操作手术，在关节镜引导下，术中所见如术前影像，清除鹰嘴窝及尺骨鹰嘴两侧增生骨赘，鹰嘴窝及鹰嘴末端成形，处理渗血骨质创面，松解周围黏连组织，麻醉下行肘前方软组织松解，术中查肘活动无撞击，伸屈活动正常。
术后经过全科医护人员积极康复治疗，术后1周出院，术前疼痛及不适症状消失。
术后8周来院随访，右肘部本体感觉良好，肘部及前臂持物力量增加，右肘关节活动度（主动）：°（屈）～-15°（伸）。
术前患肘主动伸直情况术前肘关节X线片示：关节间隙变窄，呈骨关节炎改变；术前肘关节螺旋CT轴位及三维重建示：鹰嘴窝内高密度影，软组织骨化，尺骨鹰嘴两侧及桡骨小头有增生骨赘，周围软组织肿胀；
肘关节MRI示：肱骨远端及桡骨小头软骨损伤变性并关节面下骨髓水肿，局部囊变，关节退行性改变并骨质增生，桡侧副韧带慢性损伤变性并关节腔内积液；
术中关节镜下见鹰嘴窝被增生骨赘填满，尺骨鹰嘴内外侧关节缘均为应力性骨赘，没有空间；右图为镜下部分骨赘切除；
术中肘后入路手术切口体表像及术中取出的部分增生骨赘术后患者患肘主动伸直情况；术后肘关节X片示：肘后增生骨赘切除后，关节间隙清晰，无骨性阻挡；知识链接
微创外科是通过微小创伤，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等以达到治疗目的。比较典型的是内镜技术，兼有诊断和治疗双重作用。未来治疗学的发展将是无创代替有创，小创伤代替大创伤。自年世界上首例腹腔镜胆囊切除术以来，经过多年多学科融合发展，除腹部外科以外，腔镜微创技术在妇科、泌尿外科、胸外科、骨科、心血管外科等都得到广泛应用，远程操纵的人工智能机器人腔镜下手术已在多个临床专业获得成功。目前，微创已占骨科手术半壁江山，传统的开放手术方式将越来越少。尤其关节领域，除了关节置换手术外，90%以上都可通过关节镜下微创完成。随着医学临床治疗越来越向微创化、精准化、专业化方向发展，21世纪的外科应该是微创外科时代。对患者而言，创伤小、恢复快、节省大量人力物力，无论是社会效益还是经济效益，都是不可估量的。肘关节镜的手术适应症：
1、肘关节内游离体、肱骨小头剥脱性骨软骨炎、软骨碎片摘除及关节软骨修整；
2、关节清理、关节镜下磨削：肘关节骨关节炎、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘等；
3、肘关节骨折、韧带损伤，镜下辅助骨折闭合复位固定及韧带损伤修复重建术；
4、肘关节黏连松解术、类风湿或化脓性关节炎行滑膜切除，尺骨鹰嘴滑囊炎，肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。
5、原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者，镜下做诊断性治疗；
医院骨科关节、运动损伤专业
医院整体诊治水平，打造骨科品牌，更好的为广大骨病患者服务，于年9月，在医院住院部九楼骨科重新组建成立了关节、运动损伤专业。自科室组建以来，在王亮主任带领下，锐意进取，坚持科技立科！技术强科！展强项，补短板，拓展微创、运动损伤专业新技术在临床应用，加强术前及术后康复治疗。以主任助理、张东伟主治医生为代表的运动损伤专业团队，在全科医护人员的大力配合下，不断学习，医院技术为目标，不但开展新技术新业务，力求每位患者得到最佳治疗效果。目前已完成膝关节镜下复杂韧带损伤重建、半月板缝合成形、腘窝囊肿切除、游离体取出、滑膜切除及关节镜辅助下关节内、外骨折固定及截骨矫形等手术80余例；肩关节镜下肩袖损伤缝合、肩峰成形、肩关节粘连松解等手术20余例；近期相继开展了踝关节镜及肘关节镜下治疗踝、肘骨关节炎滑膜、游离体、增生骨赘清理及辅助韧带损伤重建，不仅损伤小、康复周期短、减轻患者经济负担，而且疗效确切，深受患者及家属好评！医院还没有开展医院顺利实施，再次证明科技兴院！科技强院的真理！骨科团队的每一员都将为每位患者的康复、医院的发展，学而不止！永不懈怠！科室简介
医院九楼骨一科现有医护人员21人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，主管护师1人。业务范围：全身骨、关节骨折、脱位及骨关节闭合性损伤；髋、膝等关节骨性关节炎、类风湿性关节炎系统、规范化分期治疗，髋、膝、肩、肘关节疾病人工关节置换术及术后失败病例的翻修术；股骨头缺血性坏死的早期诊断及分期、分级治疗；髋臼发育不良髋臼旋转截骨术；关节镜下膝关节韧带重建、半月板损伤及肩袖损伤修复；复杂骨盆、髋臼骨折前、后路微创置钉（板、棒）固定术；颈、肩、腰腿疼的诊断与治疗，脊柱骨折、退变、滑脱、脊柱结核复位固定及前路减压固定术；小儿四肢骨折脱位、手足畸形、先天性髋脱位、脊柱侧弯矫治，手足显微外科，骨关节病、骨与软组织肿瘤，骨转移瘤，骨关节畸形，全身大面积烧伤、整形等，对四肢骨折、脱位治疗失败患者的救治也积累了丰富经验。
医师简介
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