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在中国,类风湿关节炎患病率为0.2%-0.4%。按13亿人口计算,中国类风湿关节炎病人大概是万左右。患者通常伴有关节疼痛。如果得不到有效治疗,将会行动受限,最终导致残疾。据统计,类风关患者2年致残率达50%,3年致残率达70%。
类风湿性关节炎是一种慢性、对称性、多关节炎为主的全身性疾病,常见的症状是关节肿痛,晚期可引起关节的强直、畸形和功能严重受限。该病具有病程较长、病势缠绵难愈、危害较大的特点,属中医学“痹证”“历节”“痛风”等范畴。
那么治疗过程中需要注意什么呢?
01注重寒热,以通为治
类风湿性关节炎最常见变化为寒和热,一般而言,急性活动期多湿热痹阻型,亚急性活动期多为寒湿痹阻型。
①湿热痹阻型乃素体阳盛或阴虚内热,感受外邪易从热化,或风寒湿邪郁久化热,痹阻气血脉络所致。表现为关节肿热疼痛,痛处发红灼热,得凉则舒,晨僵明显,肌肤有结节,屈伸不利,伴口干、口苦、喜凉饮,小便黄,舌红、苔黄腻,脉弦数或滑数。
②寒湿痹阻型乃素体阳虚,风寒湿邪侵入机体,阻滞气血关节经络所致。表现为关节肿胀冷痛,痛处发凉怕冷,得热则舒,晨僵较明显,肢体重着,屈伸不利,伴身畏风寒,舌红、苔薄白,脉弦紧或弦滑。
但也有一部分表现为寒热错杂型,乃外感寒热之邪或素体阴虚感受寒邪,寒凝经络关节,郁而化热,或因寒湿痹阻型长期大剂量服用辛热之药或久服皮质激素药物,寒热交争关节经络所致。表现为关节疼痛,扪之局部发热,但形寒肢冷;或局部怕冷,但口苦口干,小便黄;或近热则欲寒,或近寒则欲热,舌苔黄白相间。
因此,应根据关节局部肤色与温度、面色、舌脉仔细辨别。
治疗宜“通”,邪气闭阻,非通不可,通过宣通方法可使气血流畅,营卫复常,关节肿胀疼痛可逐步消退。具体运用包括两个方面:一是根据不同症型,选用相对的宣通治法,如寒湿痹阻型宜辛而温散之,使阳气振奋,驱寒外出;湿热痹阻型宜清热化湿,使热清湿出。二是运用具有通经活络作用药物。
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02早期重湿,中期重瘀,晚期重肝肾
类风湿性关节炎早期表现为关节肿痛,无论是寒与热,每每兼夹湿邪,风易散解,寒温即通,热清可退,湿却难祛,这也是类风湿性关节炎迁延不愈的原因之一,因湿为阴邪,其性黏滞重着,缠绵难消。应根据病情的不同,湿在上当发其汗,湿在下当利小便,使邪有出路,在病性上寒湿痹阻型偏于温化,湿热痹阻型应宣通。
类风湿性关节炎中期除关节肿胀疼痛之外,功能障碍尤为明显,是由于血管翳形成,滑膜增厚所致。临床表现为关节刺痛,固定不移,青筋暴露,肌肤甲错,皮下结节,舌紫暗有瘀点,脉沉弦,乃邪斥日久,气血运行不畅,瘀血内生,留滞经络,使类风湿性关节炎加重,可见“瘀血”在类风湿性关节炎中扮演着重要角色。治疗时应注意祛瘀,先温经活血通络,后活血化瘀。
类风湿性关节炎晚期多肌肉消瘦,关节僵直畸形,此除因失治、误治外,大多正气虚弱,尤其肝肾亏虚所致。因肾主骨生髓,肝藏血主筋,同属下焦,筋骨既需肝血滋养,又需肾阳温煦。肝肾亏虚,则筋骨失养,骨质受损,关节变形。治疗应补益肝肾,一是滋补肝肾精血,二是强肾壮阳,使阴充阳旺,自可祛邪外出。
小编提示
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人的衰老是从气血供应不足开始的。气血不到之处,人体组织便失去气血的滋养,开始老化。于是我们发现,皮肤变得粗糙,出现角质化、死皮、脱皮现象。
脚离心脏最远,也是最早出现气血供应不足的部位,当人衰老时,脚部的皮肤变化最明显,所以说“人的衰老从脚开始”,“树老根先枯,人老脚先衰”。脚为人体的精气之源,只有双脚健康,经络传导畅通,气血才能顺利送往各个器官。
类风湿关节炎主要是由于体内的风寒湿邪引起体内气血循环的瘀阻,长期瘀阻会导致身体的酸、麻、肿、胀等症状,最终形成痹症。使用藏龄草足浴液泡脚可以改善全身的血液循环,促进新陈代谢,快速排出体内的风寒湿邪和毒素垃圾,才能够解决根本的问题。
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