前言
前些日子，门诊，一个阿姨拿着体检报告冲进我的门诊，满脸阴郁的说：“何医生，我得了类风湿关节炎，该怎么办啊？他们说这可是要残疾的啊，我才50来岁，刚刚退休，大好河山我还没有来得及好好看啊......”听阿姨诉完苦，我问：“阿姨，你挂号了么？”她说：“还要挂号啊，我就咨询一下，医院的体检中心做的检查哦，他们让我来你这儿看看的，还要挂号？医生，你先帮我看看吧，需要我再去补个号。”我苦笑了笑，问：“那你为啥觉得得了类风湿？怎么不舒服？有没有关节痛，关节僵硬？”阿姨说：“也没有啥不舒服啊，偶尔走久了路，膝关节有点酸，其他关节也不痛，没有关节僵硬啊。”我看了看阿姨的化验单，血沉和CRP都是正常的，类风湿因子比正常高值高了一点点。那问题就来了：类风湿因子升高，是不是一定得类风湿关节炎？
类风湿因子高就是类风湿？
因为按照目前最新的类风湿关节炎的诊断标准（年的美国风湿病学会以及欧洲风湿病联盟共同出版的标准），仅仅是类风湿因子及抗环瓜氨酸抗体阳性，还不能诊断类风湿关节炎。还需要结合血沉及C反应蛋白结果、关节是否有滑膜炎以及肿胀压痛关节数目综合判断。
而且既往很多研究都表明，类风湿因子阳性以及抗环瓜氨酸抗体阳性，可以见于正常人群。比如，有1%的健康年轻人类风湿因子阳性，有5%的70岁以上健康老年人类风湿因子阳性，还有部分慢性感染患者也会出现类风湿因子阳性。所以，不能说类风湿因子阳性或者抗环瓜氨酸抗体阳性就一定是类风湿关节炎。
类风湿因子有什么意义？
如果确诊类风湿关节炎，病情严重程度和类风湿因子还有抗环瓜氨酸抗体（一个比较新的诊断类风湿关节炎的抗体）的水平是否有直接关系呢？既往有研究表明，抗环瓜氨酸抗体阳性可能和关节软骨以及骨破坏有一定的相关性；就是说如果抗环瓜氨酸抗体阳性，提示类风湿关节炎患者出现关节破坏的可能性就很大。而类风湿因子或抗环瓜氨酸抗体阳性都是提示类风湿关节炎预后不好的指标。而且类风湿因子或者抗环瓜氨酸抗体滴度越高，那就提示破坏性越强；所以我们其中一个治疗目标：也是想要把这些类风湿因子还有抗环瓜氨酸抗体都降低，控制到正常。至于类风湿关节炎如何治疗，可吡美莫司乳膏价格中科白癜风让寒假不白过