类风湿因子的检测及临床意义。
定义
类风湿因子是一种以变性IgG的Fc端为靶抗原的自身抗体，分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类，目前常规测定的为IgM-RF。
生成场所
淋巴结、骨髓、外周血及滑膜中的B淋巴细胞，尤以受损关节滑膜和滑液中的淋巴细胞生产最多。
检测方法
间接血凝试验、胶乳凝集试验、速率比浊、放射免疫和酶联免疫吸附试验等。目前常用速率比浊法和由人变性IgG包被乳胶的凝集试验法。
正常值
乳胶凝集法≤1：20，速率比浊法30U/L。
临床意义
(1)正常人有1%～4%为弱阳性，并随年龄的增长而阳性率增高，它对增强抗原抗体反应或协助清除免疫复合物可发挥重要作用；
(2)健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因素；
(3)RF可与RA患者滑液中变性IgG组成复合物，构成了滑膜炎症反应和关节外病变的主要原因。持续高滴度RF提示疾病活动、易发生骨侵蚀和预后不良；
(4)IgM-RF对RA没有肯定的诊断意义，但滴度高则具有诊断价值，其诊断特异性随以下因素的增多而增强：
①持续高滴度；
②与人及动物IgG分子均反应；
③除IgM-RF外，还有IgG、IgA或IgE型RF
(5)IgG-RF与RA患者的滑膜炎、关节外症状如类风湿结节和血管炎等密切相关。IgA-RF是RA临床活动的一个指标；
(6)IgM-RF与原发性SS的腮腺肿大和口干相关。
坐诊名医孟令发
主任医师，研究生导师
国家级有突出贡献专家教授
中华风湿骨病协会云南省分会会长
央视《名家访谈》栏目风湿病日常防治特约专家
中国风湿医学突出贡献专家
全国风湿免疫病临床先进个人
国家十一五优秀医学人才
卫生系统优秀成果奖
中华风湿骨病协会科技进步三等奖
云南省风湿免疫科最受患者欢迎医生等
痛风、风湿关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、滑膜炎等各类风湿免疫系统疾病。
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