年3月至年3月，笔者采用藏药五味甘露浴治疗风湿性关节炎62例，取得了满意的效果，现报告如下。
一、临床资料
62例观察对象均是我院住院部药浴专科住院治疗的患者，其中女性58例，男性4例，年龄26至73岁之间，平均年龄49.5岁。发病时间1年至30年，平均发病期15.5年。
二、诊断依据
1、诊断标准
参照《年美国风湿病学会诊断标准》
（1）、晨僵：关节及其周围僵硬感至少1h（病程≥6周）
（2）、3个或3个以上区域关节部位的关节炎：医师观察到14个区域中累及3个，且同时软组织肿胀或积液（病程≥6周）
（3）、关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀（病程≥6周）
（4）、对称性关节炎：两侧关节同时受累（病程≥6周）
（5）、类风湿结节：医师观察到在骨突部位、伸肌表面或关节周围有皮下结节。
（6）、放射学改变：手和腕的后前位片上有典型类风湿性关节炎的放射学改变。
（7）、类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法在正常人群中阳性率小于5%。
（8）、上述7项具备4项或4项以上者可以诊断类风湿性关节炎。
2、藏医辩证标准
按《医学四续》之痹病章节；久待恶寒、肌肤有酸楚感，腰和髋眼刺痛，倦怠无力，肌肉消瘦，易汗，关节、肌肉、骨骼呈散在性疼痛，大小筋强直发硬，动则疼痛加剧而失声怪叫，脉细数而闪动，深部数，小便红赤。
三、治疗方法
1、治疗法
藏医对所有疾病的治疗方法有饮食、起居、药物、外治四种。外治又分两种，温和法和粗暴法。药浴治疗法是外治温和法之一。
根据藏医经典巨著《四部医典》中所记载的五味甘露药为基础方，再根据病症科学配伍而成。
2、疗程
7天为一个疗程，每天泡两次，首次泡18分钟左右，适应后每天可增加3到5分钟一直到40分钟左右后，又逐步缩短到起始处。水温首次38度，然后逐渐上升至46度后，又慢慢降至38度，根据患者的体质和温度的敏感度不同而水温适当可以调节。时间和水温似弧形，藏医常用大麦状来形容泡浴时间与温度。
四、结果
1、观察法
显效：肿胀、疼痛、关节积液基本消失，活动基本正常。有效：肿胀、疼痛有所缓解，关节功能轻度受累。无效：症状无改善。
2、按上述疗程和诊断依据，62例患者中显效18例，占29%。有效42例，占68%。无效2例，占3.2%。总有效率97%。
五、讨论
类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis,RA）是一种病因未明的以多关节受累为主要表现的自身免疫性疾病，以关节软骨和骨组织的进行性破坏为特征，最终导致关节畸形和功能障碍的疾病。
藏医将类风湿性关节炎称之为“真布”，也有人译为痹病。其病因久居潮湿之地，过量食用油腻营养之品，胃火衰退而影响精华在本部位未能分解，部分粗粕进入精华运行之孔，从而产生黄水等，它又侵入肌肉、骨骼、经脉等部，遂发为“真布”。因此治疗此病时首先影响或促进“火热”旺盛，帮助吸收分解精华与粗粕、黄水等的功能。《医学四续》云：火热旺盛，它能使食物精华吸收、粗粕向下排下（新陈代谢、改善气血循环）。
所以五味甘露浴通过药物与物理的双重作用下，打开人体的毛孔、打通经络，药效成分通过皮肤毛孔渗透到皮下，被毛细血管吸收进体内，迅速直达病处。改善气血循环、增强机体新陈代谢、调节内分泌，因此对类风湿性关节炎等疾病起到显著的效果。
文章出自：桑杰加（医院药浴科）
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