来来来，领福利了！！5分钟教会你看懂类风关化验单！！！
这些年在门诊的时候，总是会看到许多患者小伙伴对抽血化验单有疑问。比如：陈医生啊，为什么我的类风湿因子这么高啊，都治疗这么久了？陈医生啊，这个化验单怎么看啊？陈医生啊，为什么要开这些检查啊？？？~~~~~~
其实看懂化验单并不难。读完此文，你会豁然开朗！！也不用焦急地去问医生啦！！嗨森~~看类风关的化验报告，首先要看懂两点:1.是不是类风湿性关节炎。2.得了类风湿性关节炎，疾病活动度高不高（严不严重）？本文一共学习5个指标。
1如何判断是不是类风湿性关节炎呢？看哪些指标？
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类风湿因子（RF）类风湿因子是诊断类风湿关节炎的一个重要指标。因为79.6%的类风关患者，类风湿因子是阳性的。如果类风湿因子阳性，可能患了类风关。但注意：这不绝对的，因为红斑狼疮等其他自身免疫疾病患者以及正常的老年人也有30%-50%的可能类风湿因子是阳性的。所以呢~~如果类风湿因子阳性的还要参考关节的症状，以及及其它检验指标，比如抗CCP抗体、血沉和C反应蛋白等，建议找风湿专科医生进一步诊断。如果有关节肿痛的症状，RF是阴性，也不能排除类风关，因为也有一部分患者RF是阴性的，容易成为漏诊对象。
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抗CCP抗体抗CCP抗体的全称是抗环瓜氨酸肽抗体，是一个类风湿关节炎高度特异性的指标。也就是说如果抗CCP抗体是阳性的，患类风关的可能性是96%（这个比例还是很大的）。但如果抗CCP抗体是阴性的，也不能掉以轻心，也有患类风关的可能，因为一部分类风关患者抗CCP抗体是阴性的。
温馨提示：类风湿因子和抗CCP抗体往往结合起来看，对诊断和判断预后具有重要意义！！！2得了类风关，每次要复查哪些指标？如何判断自己得的病严不严重啊？
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C反应蛋白（CRP）CRP是炎症反应性指标，反映急性炎症，用以评估类风湿性关节炎疾病活动度（病情严重程度），与关节肿痛、晨僵这些症状关系密切，升高和恢复都要比血沉（ESR）快。但注意CRP升高并不是类风关活动的特异指标，因为感染、外伤等等也可以导致CRP升高，所以要结合关节肿痛的症状，以及排除其它感染因素来判定。
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血沉（ESR）ESR也是炎症性指标，一般来说类风关患者病情在活动时，ESR升高。然而ESR也受多种因素影响，比如结核、外伤、恶性肿瘤可以导致ESR升高，也出现在正常人，比如12岁以下儿童，妊娠3个月以上妇女，月经期妇女以及60岁以上老年人。因此也要参照CRP的方法来判断。
所以如果得了类风关，CRP和ESR可以帮助评估病情活动程度，此外要注意：类风湿因子（RF）的高低和病情活动程度没有关系，也就是与治疗效果关系不大。3风湿三项里面还有一项抗链球菌溶血素O（ASO），这是干嘛的呢？
ASO也就是我们常说的抗链O，ASO升高常见于溶血性链球菌感染，如风湿热，急性肾小球肾炎等，它放在风湿检验组合中，是诊断风湿热，反应性关节炎的指标，不是看类风关的指标，有没有类风关还是要根据临床表现和其他检验指标综合判断。
类风湿性关节炎的化验报告讲完了，您会看验单了吗？
参考文献：
王鸿利.实验诊断学（第二版）[M]，北京：人民卫生出版社，.
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