导语:血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
低钾血症的治疗
积极治疗原发病,及时补钾
1.补钾量:参照血清钾水平,大致估计补钾量(每克氯化钾相当于13~14mmol钾)。一般每日补钾以不超过mmol/L(相当于15g氯化钾)为宜。
2.补钾种类:药物补钾常用氯化钾、枸橡酸钾及门冬氨酸钾镁(对既缺钾又缺镁者尤为适用)。
3.补钾方法
(1).途径:口服补钾,以氯化钾为首选。血钾在2.5~3.5mmol/L时如患者症状轻微可以仅口服补钾,严重病例(血钾2.5mmol/L或症状明显)需静脉补钾。
(2).速度:静脉补钾一般以每小时补入10~20mmol为宜。
(3).浓度:以含钾20~40mmol/L或氯化钾1.5~3.0g/L为宜。
4.补钾注意事项
(1).见尿补钾:每日尿量在ml以上或每小时30ml以上补钾较为安全。
(2).静脉补钾时应严密观察患者病情变化,心电监护,每2~4小时复查血钾。
(3).病情严重,又需限制补液时,可在严密监视下,提高浓度达60mmol/L(即10%氯化钾溶于50ml液体中),此时需选择大静脉或中心静脉插管,过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。
(4).对难治性低钾血症,需注意纠正低镁血症。
(5).伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。
(6).伴酸中毒时,应先纠正低血钾,再纠正酸中毒。
5.其他:口服保钾利尿剂如螺内酯等,一般在肾功能正常时才可使用。
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