带您全面认识淋巴瘤

淋巴瘤/淋巴肿瘤是发生在淋巴器官和淋巴组织的克隆性(恶性)增殖性疾病的总称,包括经典淋巴瘤、淋巴细胞白血病和多发性骨髓瘤三大类。淋巴瘤可以发生在全身除毛发以外的几乎所有的组织、器官和系统,因此所有临床科室都会有淋巴瘤病人。

  淋巴瘤通常有哪些症状?

  淋巴瘤没有特征性的临床症状,发生在不同的器官系统有不同的临床表现(症状和体征),最典型的淋巴瘤常表现为无痛性淋巴结或其它淋巴器官如脾脏进行性肿大,部分病人伴有低热、消瘦和盗汗等肿瘤消耗症状。

  哪些因素可以导致淋巴瘤?淋巴瘤可以预防吗?

  总体而言,淋巴瘤和其它肿瘤一样,其发病因素复杂,既有外因,也有内因,临床上多数病人很难确定具体的病因。常见于淋巴瘤发生相关的外在因素包括:病毒和细菌感染,如EB病毒、乙肝和丙肝病毒、幽门螺旋杆菌等;电离辐射,如长期接触放射性物质或环境;有毒化合物,如长期接触笨、甲醛等有机溶剂;慢性炎症和自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎患者的惰性淋巴瘤的机会显著高于正常人群;不良生活方式导致机体免疫力下降等;特别值得一提的是,老龄化是淋巴瘤特别是惰性淋巴瘤发生率升高的主要原因。因此,淋巴瘤的发病不能完全预防。

  得了淋巴瘤怎么办?应该去哪里诊治?

  如前所述,淋巴瘤是淋巴造血系统肿瘤,因此一个人如果得了或者怀疑淋巴瘤,正确的选择应该去血液特别是血液肿瘤科或淋巴瘤专科就诊。淋巴瘤的诊断分类、预后评估和治疗均很复杂,需要很专业的医生才能做出正确诊断和进行规范的治疗。淋巴瘤首先需要通过对淋巴组织活检标本的组织/细胞形态、免疫学、遗传和分子生物学等手段的检查进行诊断和分类,然后进行影像学如B超、CT、核磁共振(MTI)甚至PET-CT以及骨髓的检查进行分期。然后根据病人的诊断分类、分期及预后和病人的身体状况等制定治疗方案。特别需要指出的是精准的病理诊断是淋巴瘤正确治疗的前提。

  淋巴瘤有哪些治疗方法?

  淋巴瘤的治疗方法主要有化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、分子靶向治疗和免疫治疗。

  化疗目前仍然是多数淋巴瘤特别是侵袭性淋巴瘤的基础和主要治疗手段;

  放射治疗在部分淋巴瘤,如早期何杰金淋巴瘤、滤泡淋巴瘤和鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗中具有重要的地位,在多数情况下,放疗是化疗的补充;

  分子靶向治疗具有特异性高、疗效好和副作用相对较轻等特点,在淋巴瘤特别是惰性淋巴瘤的治疗中具有越来越高的地位;

  免疫治疗包括单克隆抗体药物治疗和细胞免疫治疗。

  比如针对B细胞肿瘤的CD20单抗(美罗华)联合化疗显著提高了B细胞淋巴瘤的疗效和生存,近年来细胞免疫治疗的重大突破基因工程T细胞(Car-T细胞)免疫治疗在复发/难治性B淋巴细胞白血病和淋巴瘤中取得了令人振奋的效果。

  需要特别指出的是,外科手术并不是淋巴瘤治疗的常规手段,外科手术在淋巴瘤诊治中的主要作用是获取淋巴结合淋巴组织标本进行病理诊断,只有在某些特殊情况下,如淋巴瘤引起的胃肠道梗阻、大出血和穿孔,才进行外科手术。

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