随着生活水平的不断提高，痛风患者日趋增多，让我们一起了解一下痛风的那些事吧！
什么是痛风性关节炎?痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎。人体血液中98%的尿酸以钠盐形式存在，当尿酸产生过多或排泄过少时，容易引起血尿酸升高。男性血尿酸超过μmol/L，女性血尿酸超过μmol/L称为高尿酸血症。高尿酸血症极易导致尿酸盐结晶沉积在关节内外组织，由此引起的急性炎症反应和慢性功能性损伤即称为痛风性关节炎。导致痛风性关节炎的诱因?1、原发性痛风性关节炎主要受遗传因素影响，临床上的10%-20%的患者有家族遗传病史。体内尿酸来源分为外源性和内源性两种，内源性尿酸代谢受遗传和基因因素的影响。内源性尿酸占体内来源的80%，是体内尿酸生成增多的首要原因，机制包括嘌呤生物合成增多和分解加速。内源性尿酸合成增多主要因素是体内酶。
2、继发性痛风性关节炎受饮食等其他因素影响，外源性尿酸占体内尿酸来源的20%。食物是外源性尿酸的来源，从食物中摄入的嘌呤在体内几乎都将转变成尿酸，所以海鲜、内脏等高嘌呤饮食的过度摄入是导致近年来痛风性关节炎发病率迅速增高的主要因素之一。
分期痛风性关节炎的自然病程可分为四期，包括无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、间歇发作期、慢性痛风石发病期。
症状典型临床症状表现为夜间突然发作、关节疼痛进行性加剧，在12小时内达到高峰。痛风性关节炎首次发作多发生在第一跖趾关节处，其后累及其他关节部位。痛风性关节炎发作进入间歇期后，多在1年内复发，频繁发作，累及关节增多，症状持续时间加长。进入慢性痛风石发病期的主要临床表现包括持续性关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。
并发症痛风性肾病：心脑血管疾病:如动脉硬化、心肌梗塞、缺血性心肌炎等。
需要做些什么检查?
1、血尿酸检查：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血清尿酸水平：男性μmol/L，女性μmol/L，可诊断高尿酸血症，是痛风性关节炎诊断的重要指标之一。
2、关节X光检测、CT、MRI检查。
3、关节液检测：抗“O”和类风湿因子。
4、肾功能、心电图检查、B超检查。
治疗
痛风性关节炎的治疗，根据不同临床阶段及痛风性关节炎患者本身所带有不同危险因素来综合考虑治疗，痛风性关节炎最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两方面，必要时可选择手术剔除痛风石，对损坏关节进行矫形等手术治疗，以提高患者生活质量。
1、药物治疗：急性发作期必须采取药物治疗，且最好在发病之初的24小时内开始，药物选择有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，以上三种药物应尽早、足量使用，见效后逐渐减停。
2、手术治疗：对于口服药物治疗不能缓解的难治性痛风性关节炎急性期患者及痛风缓解期患者，可采用外科手术治疗。关节镜下清除关节软骨面上尿酸盐结晶体沉积物，能迅速减轻疼痛，减少复发。关节镜手术方法可明确病灶位置，对关节软骨的破坏小，手术切口较常规手术小，更利于伤口愈合。
3、饮食调理：痛风性关节炎的诱因之一就是长期的高嘌呤饮食，所以痛风性关节炎患者要特别注意饮食调理。（1）低嘌呤饮食：要严格控制高嘌呤食物的摄入，尤其是动物内脏、海鲜、坚果类。（2）日常应多饮水，每日饮水应在ml以上，以保持尿量。（3）严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒。
编辑：杨倩审核：李红艳毛双菊终审：邱逊
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