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解助理
类风湿关节炎(RA)是一常见的以慢性关节性病变为主要表现的自身免疫性疾病。类风湿的发病原因尚不明确，目前认为RA的发病与基因、神经系统、遗传、内分泌、感染、外界环境因素等综合有关，但具体的发病机制尚无定论，RA主要特征为以小关节为主的多关节受累，多呈对称性发病。常导致关节破坏、畸形，最终造成不同程度的功能障碍，有很多重度类风湿患者因关节畸形而失去自理能力，严重影响患者的日常生活。
RA发病一般呈隐袭性，先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状。随后出现单一或多个关节肿痛，侵犯最多的是小关节。几乎所有RA患者都累及手和腕关节，早期为手的近端指问关节梭形肿胀，掌指关节或腕关节的僵硬、肿胀和疼痛。晚期形成手的尺侧偏移及手指的“鹅颈样”或“钮扣花”样畸形,这是RA的特征性表现。手的远端指间关节极少受累。足的滑膜炎可以是RA的首发症状。跖趾关节受累更为常见，表现为软组织肿胀，拇指外翻或2、3、4足趾排侧向外侧移位畸形。25％的类风湿关节炎的早期有颈椎受累，颈椎受累的主要症状是短暂或持久的疼痛，僵硬和无力。常见的寰枢关节受累引起半脱位，寰构关节受累表现为声音嘶哑，喉部闷胀感或异物感，局部疼痛。下颌关节受累出现张口困难。RA侵犯大关节多为对称性、游走性。表现为关节的肿胀和疼痛，以及清晨的僵硬，即晨僵。晨僵是RA的重要症状，一般大于一小时，活动关节后可慢慢减轻。(骨关节炎亦有晨僵，但活动关节几分钟、十几分钟后即可缓解)。临床常同时或相继出现双膝、双踩、双肘、双肩的肿胀、疼痛、活动受限。髋关节受累不易发现，步态异常和筋关节活动受限，可能是髋关节受累的唯一表现。
类风湿关节炎的关节外表现是类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象，有时非常突出或单独出现或关节炎之前出现。下面是类风湿的一些并发症，类风湿病情本身不会导致患者死亡，但是其引发的严重并发症，危害性非常大，尤其是引发的心血管疾病，是造成类风湿患者死亡的主要原因，患者需要重视类风湿的治疗，以防止出现下列并发症。
(1)皮下结节
也被称为类风湿结节，约15％一20％类风湿性关节炎（RA）患者出现皮下结节，这些患者的类风湿因子常为阳性，浅表结节的好发部位主要在肘部，关节鹰咀突、能部，偶而可在脊柱、头皮、足跟部 发生，结节可只有一个也可数个，小如黄豆，大如核桃，无触压痛或轻触痛。类风湿结节一般可长时间存在。在少数患者可软化，缩小甚至消失。腱鞘也可出现结节，出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。
(2)肺部表现
肺部表现有胸膜炎，弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化。RA胸膜炎可导致小到中量的胸水，胸水为渗出性，可查到RF，总补体及C：或C‘补体活性降低。胸膜下亦可发生类风湿结节，但无症状。类风湿关节炎偶发间质肺炎或肺间质纤维化时，最常见的症状是静态或活动后引起的呼吸困难，表现呼吸急促和双肺湿哆音。
(3)心脏表现
类风湿性关节炎患者心脏受累虽然发生率较高，但生前临床常出现症状者甚少，尸检发现40％RA病人有陈旧性纤维素性粘连性心包炎，部分病人可有心包炎，心包积液，极少病人有心瓣膜病。
(4)眼部表现
约30％RA有干燥性角膜炎，眼部的其他损害有虹膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等。
(5)神经系统表现
RA神经系统表现多由血管炎引起，出现单个或多个肢体局部性感觉丧失、垂腕症、垂足症或腕管综合征(正中神经受累出现鱼际肌萎缩)。
(6)其他
贫血为RA的常见症状，贫血程度和病变活动成正比，而且随着疾病的控制，贫血也可好转。贫血伴有肝、脾、淋巴结肿大、白细胞和血小板减少者称之谓Felty综合征。
以上就是类风湿性关节炎临床症状与并发症的一些介绍，需要引起患者的重视，加强对类风湿病情本身的治疗，预防这些并发症的出现，在就诊时，医院，以免上当受骗，山东瑞安风湿病研究所欢迎你的前来就诊。
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