类风湿性关节炎
APatient’sGuidetoRheumatoidArthritis类风湿性关节炎患者指南
Introduction简介
Rheumatoidarthritis(RA)isachronic,orlong-term,inflammatoryformofarthritis.RAisconsideredanautoimmunedisease,inwhichyourimmunesystemattacksthetissuesofyourownbody.InRA,theimmunesystemmostlyattackstissuesinthejoints,butitcanalsoaffectotherorgansofyourbody.Insomepeople,RAseemstorunitscoursemoreorlessbyitself.Inothers,RAgetsprogressivelyworseandleadstothedestructionofjoints.RAcangreatlyaffectyourabilitytomoveanddonormaltasks.RAcanappearatanyage,butmostpatientsarebetweentheagesof0and50.AbouttwomillionAmericanshaveRA,andmostofthemarewomen.
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的长期的关节炎症。RA是一种自身免疫疾病，免疫系统会攻击自身组织。在RA中，免疫系统会攻击关节上的组织，但也会影响其他的器官。对于一些人，RA似乎有自限的发展过程，对于另一些人，RA会逐渐的变严重，而且导致关节的破坏。RA对你的行动能力和生活能力会有很大的影响。它会发生在任何年龄，但最多的患者是在0到50岁之间。大约有两百万的美国人患有RA，其中女士居多。
Thisguidewillhelpyouunderstand
·howRAdevelops
·howdoctorsdiagnosethecondition
·whatcanbedoneforRA
本指南有助于您理解：
·类风湿性关节炎是怎样发展的？
·医生怎样诊断这种情况？
·我们能为类风湿性关节炎做什么？
Anatomy解剖
WheredoesRAdevelop?
类风湿性关节炎好发于哪些部位？
InRA,twothingsarehappeninginthejoints.First,theimmunesystemcausesinflammationinthesynovialmembrane,calledsynovitis.Thesynovialmembraneisthethintissuethatlinestheinsideofalljoints.Atfirstthiscausesextrafluid,swelling,andoozingclotsinthejoint.Thepainandswellingofsynovitiscanbereversed.
在RA里，关节上会发生两件事情。第一，免疫系统会造成滑膜的炎症，也就是滑膜炎。滑膜是衬在所有关节表面的一层薄组织。首先，滑膜炎会产生多余的液体,使其肿胀，还会在关节渗出血块。滑膜炎的疼痛和肿胀是可以逆转的。
Second,thesynovitisitselfcausesotherproblemsinthejoint.Thebloodcellsandtheswollenmembranesreleasechemicalsintothesynovialfluid(thelubricatingfluidofthejoint)thatcanbreakdownordamagethetissuesofthejoint.Thisbreakdowncancausepermanentdamagetothecartilage,bone,ligaments,andtendonsinsideandaroundthejoint.Thestructuraldamageusuallyhappensinthefirsttothirdyearofthedisease.Thesynovitiscan 第二，滑膜炎自身会造成关节的其他问题。血细胞和肿胀的液体（关节的润滑液体）会崩解或损害关节的组织。这种损害会对关节周围和外面的软骨、骨、韧带和肌腱造成永久的破坏。结构的破坏一般在疾病发生的第一年到第三年之间。滑膜炎反复发作，但结构上的破坏是逐步进展的。结果关节变得很痛，而且难以活动。
RAusuallyaffectsmanycorrespondingjointsonbothsidesofbody.(Forexample,bothknees,bothankles,bothwrists,andthesamejointsinbothhandsmaybeaffected.)ResearchindicatesthatalmostallthejointsthatwillbeaffectedshowsymptomsofRAinthefirstyearofthedisease.Thismeansthateachjointmaycontinuetogetworse,butyouprobablywon’thavemanymorejointsthatwilldevelopthesymptomsofRA.
RA通常会影响身体两侧相应的关节。（比如，膝关节，踝关节，腕关节，两只手上相应的关节也会受到影响。）研究表明，几乎所有的患者会在发病第一年显现这些症状。这就意味着每一个关节都会逐渐受累，但您可能没有很多关节出现类风湿性关节炎的症状。
MostRApatientshaveinflammationinthetendonsaroundthejoint.(Tendonsconnectmuscletobone.)Nodules,orbumps,mayformonthetendons,orthetendonsheath(themembranethatsurroundsthetendon)maybe 大多RA患者关节周围的肌腱上会发生炎症（肌腱将肌肉连接到骨骼上）。在肌腱上会出现结节或肿块，腱鞘（肌腱周围的膜）可能会发炎。炎症也会出现在身体其他部位，比如肺。一般，炎症意味着肿，红，热，痛。
MostpeoplethinkofRAasadiseaseofthejoints,butitisactuallyasystemicdisease–itaffectsthewholebody.ThatmeansthatRAcanshowupinotherorgans,too,suchastheheart,bloodvessels,lungs,andeyes.SometimesRAoccursinjointsandotherorgans,andsometimesitoccursonlyinotherorgans.RAworkssomewhatdifferentlyoutsidethejoints,buttheunderlyingproblemsarestilldamagetothetissueandlossoffunction.
许多人认为RA是一种关节疾病，但实际上它是一种全身性系统疾病，它会影响我们整个身体。那就意味着RA会发生在其他器官，比如心脏，血管，肺和眼睛。有时候RA会发生在关节和其他器官上，但一些时候它仅仅会发生在其他器官。RA会在关节外发病与关节病变有些不同，但根本的问题还是会破坏组织并且导致失去功能。
Causes病因
WhydoIhavethisproblem?
我为什么会得这种毛病？
NooneknowsexactlywhatcausesRA.Thereareprobablydifferentcausesindifferentpeople.ManydoctorsandresearchersthinkthatavirusorbacteriamightcauseRA.Sofarstudieshaven’tprovedthis.However,researchersdoknowthatbacteriacancauseswellinginthesynovialmembrane.
没有人知道究竟是什么导致了RA。不同的人可能有不同的原因。许多医生和研究者认为病毒和细菌可能引起RA的原因。到目前为止，研究并没有证明这个观点。然而，研究者们知道细菌会导致滑膜的肿胀。
Heredity–yourgenes–playsapartinRA.Thediseasetendstoruninfamilies.IfacloserelativehasRA,youare16timesmorelikelytodevelopthediseaseyourself.
遗传，你的基因，与RA有一定关系。这个疾病易于在家族中蔓延。如果你的亲属有RA，那你患病的风险比常人高16倍。
Symptoms症状
WhatdoesRAfeellike?
得了类风湿性关节炎会有哪些症状？
TheprimarysymptomofRAispainincorrespondingjoints(bothelbows,bothknees,andsoon).Inrarecasesthepainisonlyinonejoint.Mostoftenthepaindevelopsoverseveralweeks.Butthepaincan RA早期的症状是相对应的关节疼痛。（两边的肘关节，膝关节，等等。）疼痛很少发生在单侧关节上。通常疼痛会持续几周。但疼痛会没有征兆的突然出现。当疼痛扩散到其他关节，它会变得更对称，这意味着它会出现在你身体两侧相同的位置。疼痛与滑膜肿胀的程度有直接关系。当肿胀很严重时，你的关节会感觉到发热和浮肿。疼痛伴随着肿胀出现和消褪。
RApatientsalsodescribeseveremorningstiffnessthatcanlastuptotwohours.Thestiffnesscanbesobadthatitmakesithardforyoutogetdressed,makebreakfast,orevengetoutofbed.Thisstiffnessalsocorrespondstothesynovitis.Whenthesynovitisgoesawayforatime,sodoesthestiffness.
RA患者也描述了严重的晨僵持续两小时。晨僵很糟糕，它会导致你很难穿衣服，做早餐，甚至于无法起床。这种僵硬也跟滑膜炎有关。如果滑膜炎消失了，僵硬也会消失。
AbouthalfofRApatientshaverheumatoidnodules.Thenodulesarehardknots,fromthesizeofapeatothesizeofagolfball,thatgrowundertheskininthreedistinctlayers.Theyareusuallyfoundontheoutsideoftheelbow,theAchillestendononyourheel,theundersideofyourfingers,thelowerabdomen,andcertaintoejoints.Theylooklikethekindofbumpthatgrowsaroundasplinter.Theydon’tusuallyhurt.Overtimetheytendtoshrinkordisappear.
大约有一半的RA患者有类风湿结节。结节是硬块，尺寸小至豌豆大至高尔夫球，它们在皮下生长，有明显的三层。通常会在肘部外发现，足后跟的肌腱，手指的下面，腹部底部，甚至脚尖关节。他们看起来像一个碎片上长了个肿块。它们通常不会疼。随着时间的过去，它们会缩小或者消失。
BecauseRAisasystemicdisease,mostpatientsfeeltiredandweakduringflare-ups.Inpatientswhotestpositiveforrheumatoidfactor(RF)intheirblood,otherorgansystemscanalsobe 因为RA是一种系统性疾病，许多患者会在发病时感觉疲惫和虚弱。那些血液中检测出活跃的类风湿因子(RF)的患者，关节出现炎症时，其他器官组织也会发炎。当RA发生时大约50%的病人会有全身性的炎症症状。
Conjunctivitis,orinflammationoftheeye,is 结膜炎，是一种眼睛的炎症，很常见。有些结膜炎可能与一种叫干燥综合症的眼部疾病有关，它经常伴随着RA出现。最主要的症状是眼睛干涩，但通常患者感觉不到。
RAcanaffectthelungs.Occasionallyitcancauseaninflammationofthemembranethatsurroundsthelungs(calledthepleura),whichcausespaininthesideandsometimescoughingandproblemsbreathingdeeply.
RA会影响肺。偶尔它会使包裹肺的膜(称为胸膜)发生炎症，从而引起胸壁疼痛，有时候会产生咳嗽和影响深呼吸。
RA RA常常会影响神经系统，但这很与RA的其它症状相区分。颈椎(脖子)的关节损伤最终会导致颈椎的薄弱和不稳。这种破坏会使穿过颈椎的脊髓出现问题。
Somesymptomsdependontheaffectedjoints:
一些与关节受累相关的症状：
·Cervicalspine(theneck):Symptomsincludeneckstiffness,weakness,andlossofmotion.Othersymptomsoftencan’tbefeltorseeninexams.Ligamentsareofteninflamed,andtheremaybeproblemswiththespinalcordornervoussystem.Neckpainalonetendstogetbetter,evenwhenthejointsaredamaged.Damagetothenervoussystemdoesnotusuallyimprove.
·颈椎（脖子）：症状包括颈部僵硬，无力，活动范围减小。其他症状往往不会被感觉到，或在检验中发现。韧带经常会发炎，神经系统和脊髓也可能出现问题。单纯的颈痛有可能会好转，就算关节受到破坏。神经系统的损伤通常不会改善。
·Shoulders:Themainsymptomislossofmotion.Yourbody’sunconsciousreactiontoshoulderpainissimplynottouseyourshoulders.Sincedailylifedoesn’trequiremuchshoulderuse,frozenshouldersyndromecansetinquickly.
·肩：最主要的症状是活动能力下降。身体对肩膀的疼痛做出的无意识的反应就是不使用肩膀。日常生活中如果不用肩膀，那么很快会发生冰冻肩综合征。
·Handsandwrists:AlmosteveryonewithRAhasaffectedwrists.Jointsinthemiddleofyourhandandfingersareusuallyaffected.Theknucklesattheendsofyourfingersusuallyarenot.RAcancausejointdeformitiesthatfreezeyourfingersinunusualpositions.Rheumatoidnodulesandtendoninflammationcanmakeithardtobendthefingers.Nodulescancausealockingandcatchingactionasyourfingersbend.
·手和手腕：几乎每一个RA患者手腕都会有影响。手中间的关节和指关节经常受累。远端指关节通常不受累及。RA会导致关节畸形，使手指冻结在不寻常的位置。类风湿结节和肌腱炎症使手指难于弯曲。当您在弯曲手指时，结节会产生交锁束缚作用。
·Knees:Itiseasytofeeltheswellingintheknees.Afluid-filledlumpcalledaBaker’scystoftenappearsbehindtheknee.Itcanburstandleakfluidintothecalf.
·膝：膝关节的肿胀很容易发觉。经常在膝关节后方出现一个充满液体的肿块，称为贝克囊肿。有时，它会破裂，液体会流到小腿肚。
·Feetandankles:RA ·足和踝：RA通常会影响足趾中间的关节和踝关节。足趾的疼痛和畸形会影响行走。足底会感觉刺痛和麻木。
TheprogressionofRAishardtopredict.TheswellingofRAflaresupanddiesdown,andmilderformsofthediseaseoftendon’trequiremuchtreatment.MildRAmayevengoundiagnosed.
RA病情的进展是难以预测的。RA的肿胀会突然发作并逐渐消失，病情轻的时候通常不需要太多治疗。轻症的RA甚至在还没作出诊断的时候就已经好了。
Diagnosis诊断HowdodoctorsidentifyRA?
医生如何确诊类风湿性关节炎？
NosingletestcanconfirmadiagnosisofRA.Manyfindingsoveraperiodoftimeleadtothediagnosis.Infact,yourdoctorcan’tevenpositivelydiagnoseRAuntilyou’vehadsymptomsforatleastseveralweeks.Earlyon,manycharacteristicsofRAhaven’tdevelopedyet,suchasthepatternofjointsthatareaffected,X-rayfindings,andbloodtestchanges.AndRAinitsearlystagescanlookalotlikeotherformsofarthritis,suchaslupus,psoriaticarthritis,anddiseasesofthespine.Yourdoctorwillneedtoconsidereachofthesediagnosesandperhapsdoteststorulethemout.
没有哪一个单独的检测可以确诊RA。许多发现要经过一段时间才能用于诊断。事实上，您的医生甚至不能确诊RA，直到你出现症状几周之后。在早期，许多RA的特征还没有出现，比如关节受累的类型，X线片和血液检验发现改变。RA早期阶段看起来更像其他形式的关节炎，比如红斑狼疮，牛皮癣关节炎，脊柱疾患。您的医生需要考虑每一个可能的诊断，或许需要做些检验去排除它们。
Yourdoctorwillstartwithadetailedhealthhistory.Youwillneedtodescribeyourpainandbeveryspecificaboutwhereyourpainislocatedandwhenitcameon.Youwillalsoneedtotellyourdoctoraboutanyothermedicalconditionsyouhavehadanddrugsyouaretaking.Eveniftheseotherconditionsarenotrelatedtoyourjointpain,yourdoctorwillneedtoknowthesethingstohelpyoufindeffectivetreatment.Yourdoctorwillalsoexamineyourjointsclosely.Yourdoctorwillbelookingforbone-on-bonecrepitus,ahigh-pitchedscreechthatyoucanfeelorhearinthejoint.Itisthesoundofbonerubbingonbone,andnothingelsemakesthissound.
您的医生会从病史的细节开始。您需要详细描述疼痛，非常明确地指出它发生的位置和出现的时间。您需要告知医生你之前的治疗情况，以及您正有使用的药物。就算这些情况与您的疼痛无关，您的医生需要知道这些来帮助您找到有效的治疗方案。您的医生也会认真的检查您的关节。您的医生会寻找骨擦音，那是一种您会在关节处感觉到或听到的尖锐的声音。这是骨与骨摩擦的声音，没有其他什么原因会引起这种声音。
EverypatientwithRAhasinflammationofthesynovialmembranes.Yourdoctorcanconfirmthisbycheckingthecountofwhitebloodcells(WBC)inyoursynovialfluid.Thisinvolvesinsertingathinneedleintoyourjointanddrawingoutasmallamountofthefluidfortesting.Thefluidcanalsobetestedforotherthings.TheWBCalonedoesn’tprovethatyouhaveRA.Yourdoctorwillneedtoruleoutothercausesofsynovitis.
每个RA患者都有滑膜炎症。您的医生可以通过判断滑膜液中白血球的数量来确定炎症。这个需要在你的关节处插入一个细针管，抽出一点液体用于检测。这个液体可用于其他检测。单靠白血球检验不能判定你患有RA。你的医生需要排除其他可能导致滑膜炎的原因。
Yourdoctorwillalsoaskyoutoundergoabloodtest.RF,orrheumatoidfactor,isfoundinthebloodofabout85percentofRApatients.Butthistestalonecan’tconfirmRAeither.SomepatientswithRAdonothaveRF,andpeoplewithRFcanhaveotherformsofarthritis.
你的医生也会叫你去做另一种血液检测。RF，类风湿因子，在85%的患者血液中会出现。但这个检测单独也不能证明患有RA。一些RA患者没有RF，而一些有RF的人也可能是其他形式的关节炎。
Anotherbloodtestistheerythrocytesedimentationrate(ESR,orsedrate),whichmeasureshowfastredbloodcellssettleinthetesttube.Redbloodcellsthatsettlefasterthannormalindicateinflammationinthebody.ButtheESRvariesgreatlybetweenpeople.ItisevenpossibleforapatientwithRAtohaveanormalESR.TheESRmaybemoreusefulinmonitoringtheprogressofyourdiseasethanindiagnosingit.AhigherESRusuallymeansthattheinflammationismoresevere.
另一种血液检测叫红细胞沉降率（ESR，血沉），用来检测红细胞在试管中沉降的速度。血沉快表明身体出现炎症。但ESR在不同的人中差别巨大。甚至可能RA患者会有正常的血沉。ESR在监测疾病发展中更有用，而不是诊断。ESR高通常意味着炎症很严重。
TheC-reactiveproteintestcanalsomonitorinflammation.ItisanewertestthatmaybemoreaccuratethantheESR.Thistestmeasurestheamountofacertainproteinthatisproducedbythebodyduetoinflammation.WheninflammationisveryactivetheamountofC-reactiveproteinishigh,andwheninflammationisbroughtundercontrolthelevelofproteindecreases.
C反应蛋白检测同样可以监测炎症。这是个新的检测，正确率会比ESR高。这个检验是检测炎症使身体产生的某几种蛋白的数量。当炎症非常活跃时，C反应蛋白的数量高，当炎症被控制时，蛋白的水平降低。
AtsomepointyourdoctorwillprobablyaskyoutogetX-raysofyouraffectedjointsandorgans.X-raysandotherimagingtechniquescanshowdamagetothecartilageandboneandtheswellinginthesofttissuesofthejoint.
有时，医生可能会叫您去照X光片来看看您的关节和器官受影响的程度。X光片和一些其他的医学技术可以看出疾病对软骨、骨的破坏和关节软组织肿胀的程度。
Insomecasesyourdoctormaywanttobiopsytherheumatoidnodules.Asmallamountofthenoduleisremovedandexaminedinalaboratory.
在一些情况下，您的医生可能会让您做一个类风湿性皮下结节的活检。一小部分结节会被切下去实验室进行检查。
Treatment治疗
Whatcanbedoneforthecondition?
得了这种病该如何治疗？
DoctorshavelearnedmuchaboutRAinrecentyears,buttheystilldon’tknowmuchmoreabouthowtotrulycurethedisease.TheydohavemanystrategiesfortreatingthesymptomsofRA.Ifyoustarttreatmentwithinafewmonthsafteryoursymptomsappear,thebetteryouwillprobablydointhelong-term.Earlydetectionandtreatmentcanhelpavoidtheworstjointdamage.Suddenremissiondoesoccur,butit’sunclearhowoften,anditappearstobemorelikelywithinthefirsttwoyearsofthedisease.PatientswhodevelopRAatayoungage,areRFpositive,havecloserelativeswithRA,andhaveRAnodulestendtohaveamoredifficulttimemanagingthedisease.
近些年来，医生对RA作了很多研究，但他们仍然不知道真正治愈的方法。他们确实有许多治疗RA症状的策略。如果您在症状出现几个月后开始治疗，您可能最好进行长期的治疗。早发现早治疗能避免关节严重破坏。突然的缓解确实会出现，但不清楚多长时间一次，而且这种情况更可能出现在疾病发生的前两年。年轻的RA患者，RF阳性，RA亲缘关系密切，有类风湿结节的，对于控制疾病更为困难。
Yourdoctorwillprescribeoneormoremedications.Nonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs),suchasaspirinandibuprofen,canhelpdecreasethepainandswelling.Corticosteroidstakenbymouthcanalsohelpwithinflammation.Becausesteroidusecancauseotherproblemsinyourbody,theyareusuallynotbeusedoverlongperiodsoftime,ifatallpossible.Corticosteroidinjectionsintotheaffectedjointscaneasetheswellingandgiveyouimmediate,short-termrelief.Andyourdoctormayprescribeeyemedications,evenifyouhavenoeyesymptoms.Becauseeyeinflammationisso 您的医生可能会给您处方一种或几种药。非甾体抗炎药（NSAIDs），比如阿司匹林和布洛芬，能帮助减轻疼痛和肿胀。长期服用皮质类固醇也能控制炎症。因为使用皮质类固醇会造成你身体的其他问题，如果可能的话，它们通常不会被长期使用。受累关节注射皮质类固醇，会缓解肿胀，而且会迅速给您带来短期的缓解。您的医生可能会开眼部药物，就算你没有眼部的症状。因为RA常伴有眼部炎症，而且很难被发现，眼部分泌物会阻止炎症发展或变严重。
Disease-modifyingantirheumaticdrugs(DMARDs)areimportantintreatingRA.NooneissureexactlyhowwellDMARDsactuallysloworpreventthestructuraldamagefromRA.However,testshaveshownallDMARDstobeeffectiveforatleastoneyearoftreatment.
缓解病情的抗风湿药（DMARDs）在RA治疗中很重要。没有人确切地知道DMARDs药物对减缓和防止RA造成结构性破坏实际上会有多好的效果。然而检验表明所有DMARDs在治疗至少一年时都是有效的。
DMARDscanbeveryhardonyourbodyandcaninteractwithotherdrugs,soitisnotalwayseasytofindthebestmedicationforyou.Oftenmorethanonedrugistakenatthesametime.
DMARDs可能对您的身体带来影响，而且还会与其他药物互相影响，所以为您找到合适的药并不是很容易。常常会同时使用不止一种药物。
SeveralDMARDsarefrequentlyprescribed:
下面是几种经常处方的缓解病情的抗风湿药：
·Hydroxychloroquineisarelativelynontoxicdrugthatwasmadetotreatmalaria.ItcanbesafelyusedwithotherDMARDs.Itismostusefulinearly,mildRA.Youshouldgetregulareyecheck-upswhiletakingthisdrug.
·羟化氯喹是一种相对无毒的治疗疟疾的药物。它与其它DMARDs联用安全。对于早期轻症的RA患者很有效。用此药需定期做眼部检查。
·Sulfasalazineismuchlikehydroxychloroquine.Thisdrugrequiresregularbloodmonitoring.
·柳氮磺吡啶很像羟化氯喹。用药需定期血检。
·Goldsaltscancauseshort-termremissions.Overthelong-term,however,theRAdoesprogress.Bloodandurinemonitoringisrequired.
·金盐（氯金酸钠）能短期缓解病情。然而长期使用RA还是会继续进展。用药需定期做血检和尿检。
·MethotrexatecanhelpmanageRA,butitisunclearhowmuchitactuallychangesthecourseofthedisease.Methotrexatecanbeveryusefuloverthelong-term,butthereareproblemswithflare-upswhenpatientsstoptakingit.
·甲氨喋呤可以控制RA，但不确定实际对疾病的进展有多少改变。甲氨蝶蛉长期使用有效，但一旦停药会复发加重。
·AzathioprineisusedwithmoderateandsevereRA.
·咪唑硫嘌呤用于治疗中、重度RA患者。
·Penicillamineisonlyusedinpatientswhohavesystemicdiseasethatdoesn’trespondwelltoothermedications.
·青霉胺仅用于有系统性疾病且用其他药效果不好的患者。
·Cyclosporineisexpensiveandhardonthekidneys,soitismostoftenusedinsevereRA.
·环孢霉素价格昂贵且对肾脏不好，所以常用于重度RA患者。
·Cyclophosphamideisveryeffectivebutverytoxic,soitisonlyusedinspecificcases.
·环磷酰胺非常有效但毒性大，所以仅用于特殊病例。
·Certainantibioticsaresomewhateffectiveinmildcases.
·某些抗生素会对轻型RA患者有些效果。
Combiningmethotrexatewithanotherdrugtogetthedesiredresults(decreasedjointpain,swelling,andstiffness)isapopularandeffectivestrategyformanypatients.Onegroupofdiseasemodifyingmedicationsusedalongwithmethotrexateiscalledanti-tumornecrosisfactor(TNF)agents.
甲氨蝶蛉与化药联合用药能达到预期效果（减轻关节疼痛，肿胀和僵硬），是现在较受欢迎的治疗方案，且对大多数患者有效。有一类和甲氨喋呤联用的缓解病情的药物称为抗肿瘤坏死因子药（TNF）。
Anothertermfortheanti-TNFagentsisTNFinhibitors.Theseareaspecialtypeofantibodyalsoreferredtoashumanmonoclonalantibodies.Theyspecificallytarget(andinhibit)tumornecrosisfactor.Tumornecrosisfactor(TNF)promotestheinflammatoryresponse,whichinturncausesmanyoftheclinicalproblemsassociatedwithautoimmunedisorderssuchasrheumatoidarthritis.
另一类抗肿瘤坏死因子药叫TNF抑制剂。它们是一种特殊的抗体，即所谓的人单克隆抗体。明确的作用靶点（抑制）是肿瘤坏死因子。肿瘤坏死因子(TNF)促进炎症反应，这就造成了许多临床上的自体免疫疾病，比如类风湿性关节炎。
Anyonetakingtumornecrosisinhibitorsmustbecarefultoreportanysignsofinfectiontothephysicianrightaway.Therehavebeenreportsofdeathspossiblyassociatedwithunrecognizedoruntreatedinfectionsinpatientstakingtheseimmunesuppressingdrugs.
每个使用肿瘤坏死因子抑制剂的患者都需要注意有任何感染的迹象都要立即报告给医生。之前报告过的死亡病例就可能跟使用免疫抑制剂发生感染而未及时发现和治疗有关系。
Symptomsofinfectionanywherebut 感染的症状可能发生在任何地方，但通常会影响皮肤，肺，尿道，还会引起发烧，寒栗，疲乏，淋巴结肿大，皮疹或红纹，感冒，咽痛。腹痛，尿痛或尿血、便血都是一些提示感染的重要信号，如果出现也要报告给医生。
Ingeneral,yourdoctormayre 一般，医生会建议一些你需要付出努力或改变生活习惯的治疗方法：
·Patienteducation.RAisafrustratingand ·患者教育。RA是一种令人沮丧的复杂的疾病。您了解的越多，就能越好的缓解症状，避免突然发作。
·Range-of-motionandstrengtheningexercises.Thesewillmostoftenbedesignedandmonitoredbyaphysicaloroccupationaltherapist.
·活动范围和力量练习。这些通常需要理疗师或职业治疗师进行计划和监护。
·Equipmentandgadgets,suchascanesandjaropenersthatcanhelpyougoaboutyourdailybusinesswithoutputtingtoomuchstressonaffectedjoints.
·使用装备和小工具，比如手杖和开罐器能帮助你进行日常任务，避免给受累关节太大压力。
·Gentleaerobicexercise.
·温和的有氧运动。
·Supportgroups.
·后援团。
AtleasthalfofRApatientsdon’tfindmuchrelieffromtreatmentandeventuallyneedsurgeryontheaffectedjoints.Surgery,includingtotaljointreplacement,canbeaveryeffectivewaytohelpyouover 至少有一半的患者无法通过治疗得到很好的缓解，最终需要对受累关节进行手术。手术，包括关节置换，能非常有效地帮助您消除疼痛，恢复因RA而失去活动能力。
Formostpatients,RAisadiseasethat 对大多患者而言，RA是终身性疾病，但并不一定致残。在医生的帮助下，您会找到适合自己的治疗方案。
翻译：范仰钢
编辑、校对：胡佰文
译者介绍：
范仰钢，男，湖南郴州人。年大学毕业于第二军医大学海医系。同年考取第二军医大学硕士研究生，医院风湿免疫科孟济明教授。毕业后分医院，长期从事风湿病的诊疗工作。擅长疾病：类风湿关节炎，脊柱关节病，骨关节炎，痛风等。