（名中医彭新建医师讲解关于什么是类风湿关节炎）
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什么是风湿病？
类风湿性关节炎又称类风湿，是一种慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，涉及的范围非常广泛，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节炎、感染相关的风湿病、代谢性和内分泌性风湿病、肿瘤相关的风湿病、非关节性风湿病等十大类百余种疾病。常见的有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、痛风和高尿酸血症、骨关节炎、血管炎等，其中多数为自身免疫性疾病。
类风湿关节炎的一部分致病原因是：关节组织中的滑液膜，在发炎过程中渗出，以及增殖过程中释出的酵素水解了软骨，骨头，韧带和肌腱等组织，使关节结构发生病变，造成关节不稳，粘联以及肌腱移位，断裂和韧带变松等症状，严重影响患者日常生活功能。
彭新建医师介绍到：类风湿关节炎，它一般都是感受了寒湿所造成我们病人的体质下降，中医有个理论就是“邪之所凑其气必虚”。就是说体质虚了风寒暑湿的湿气才会侵犯的我们的机体。给我们的经络和关节造成疼痛，关节活动受限这些症状。类风湿它有个特点就是造成我们关节红肿，变形。使我们的患者的生活受到一定的限制，甚至造成我们生活质量的下降。
下雨或暴风雨来临前，往往是关节炎最痛的时候
引起关节炎的原因
1、关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视，关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。
2、潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力。
3、近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。
环境对类风湿关节炎有什么影响？
90%的类风湿关节炎病人对气候变化敏感，但其敏感性尚不及风湿性关节炎。
有报道在气候湿度变化大的地区类风湿关节炎的患病率高。阴天、下雨、寒冷、潮湿尤其是有冻疮时，关节肿胀和疼痛均可加重。
这是由于类风湿关节炎病人关节及其周围血管、神经功能不全，血管舒缩缓慢、不充分而且皮温升降迟缓造成的。潮湿时湿度增加致使关节神经的敏感性增加，而寒冷时，血流缓慢，血中和滑膜内纤维蛋白原增多及血中肾上腺素水平升高，甚至暂时性血栓形成，加上温度下降时血中冷球蛋白凝集及滑液内透明质酸含量增多，致使滑液粘度增高，加大了关节运动的阻力从而使关节疼痛加重。
从类风湿关节炎的患病率看，在温带、寒带和亚热带多见，热带少，潮湿地区多，干热地区少。
中医认为，类风湿属于“痹病”范畴，基本病因病机是气血虚弱，肝肾亏损，感受风寒湿邪，痹阻经络，流注于关节。日久可内舍于脏腑，心肝脾肺肾都会受损，脏腑气血随之而亏虚。中医讲究“治病求本”，对类风湿的治疗重点是祛除风寒湿邪和补益脏腑气血，而重中之重就是驱寒和调理气血。
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
类风关的临床表现多样，有主要的关节症状和关节外多系统受累的表现。多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降的症状，以后逐渐出现典型的关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。
类风关受累表现
1.小关节受累：以近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节肿痛为主。
2.持续性关节炎：关节肿胀、疼痛表现持续数月或更久。
3.对称性关节炎：左右两侧关节的对称性受累。
4.多关节炎：至少有3个关节或以上关节区受累。
5.晨僵：晨僵时间常持续半小时至1小时以上。
6.破坏性关节炎：反复发作可引起关节软骨和骨的破坏，出现关节畸形，最终导致残疾。
关节外表现主要有类风湿结节、类风湿血管炎以及肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累的相应表现。
健康指导
1.给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
2.急性期卧床休息，限制活动。疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动，活动前，可按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。
3.晨僵的护理：晚上睡眠时间使用弹力手套保暖。起床时进行温水或热水浸泡僵硬的关节，起床后活动关节。应参加日常活动，避免长时间不活动，有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。
4.卧床时保持关节功能，行关节屈伸运动。
5.避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。
日常生活指导
1.类风湿性关节炎患者在受冷、潮湿的刺激时，关节局部肿胀和疼痛可加重。要注意避寒、保暖，每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足，注意休息，避免劳累。
2.指导患者手指避免用力撑床、提重物，以免加重畸形。
3.病人由于长期风湿性疼痛、关节变形、功能丧失，易产生自卑、悲观情绪，因此要做好病人的心理护理，使其保持良好的心理状态。
4.观察激素及免疫抑制剂治疗的副作用，定期复查肝功和血常规等。
居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。
（图文整理于网络侵删）
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