”她现在好像是肾脏不好，脾胃不好，手脚浮肿，身体每一个地方都是想被人抽打一样，现医院的类风湿科和针灸疗养科前后均住过半个月院，接受中西医治疗，现在又出院了，身体更差了，疼痛让她离不开西药和消炎针水，可能五脏承受不了这种治疗，医院回家医院，医生诊断是类风湿和骨质疏松，这是她的一些照片，现在我婆婆80多岁了，望沈老师可以看看给些建议，学生不胜感激。”
我回答说，“类风湿一痛起来，是刺骨的痛，要命。”
我学生说，“她其实很想去市场，去种菜，只是她手脚自从浮肿，痛死了，然后整个人吃不好，睡不好，心态都崩了”
我说，“类风湿病，从西医角度看，是世界上的四大顽疾之一。以前我没有过失败的病例，这段时间倒是有一个。”
我学生说，“我婆婆是一直都有类风湿，今年才开始类风湿愈加厉害，痛不欲生，去不了市场开始，干不了农活，整个人就越来越不好了”。最后说，打算过几天我去华农时再过去看，因为来深圳太远了。
8月13日早上。我学生说，“沈老师，抱歉，十万火急，我婆婆现在还是很痛，医院，但是我们不想她过去，我们现在打算带我婆婆过去梧桐山找老师，请问老师什么时候有空？”
吃了止痛西医药，一家几个人开车带着老人家过来。原来痛不可忍，在号医院的佛山中医住院好几天，用了中药，还加了西药止痛药，连止痛都没法解决，几天几乎无法入睡。
症状：起病急，几天一次大便，偏硬，关节肿疼痛，不可触压，屈伸不利，心烦口渴，小便黄赤，舌无苔，舌质红，脉弦数，尺脉略沉。但是，老人家一向怕吃冷饮。因多日输液，已经不怎么红。
中医治法：清热除痹。
汤药：知母、黄柏、当归、白芍、狗骨、牛膝、川断、枳壳、丹皮、秦艽、防已、山萸肉、桑枝、独活各10，生地、龟板各15，地龙6，丹参、谷芽、麦芽各20。
中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。
8月15日，我学生说，“沈老师，好消息！我婆婆喝了2天的中药（明天才能买到狗骨，所以这两天没放），用药渣敷了几次，目前我婆婆睡眠好很多，大便通畅了比较多，拉了几次了，还有，可能之前太久没睡得好，白天也睡到咕噜咕噜，脚没那么肿了，但是手脚还有点发烫，手脚整体还是比较发软没力，不太想走动。”
“我们是继续吃下去吗？望回复，谢谢沈老师啦。”
我回复说，“好。继续原方用药。”
8月17日，我学生说，“沈老师，抱歉，打扰一下，现在我婆手脚又肿了一下，喉咙也痛了，前几晚睡觉不错，昨晚睡得不好，手脚环节也是比较发烫，不想走动。也可能是台风来，天气有所影响。“
”现在，我们想问问要不要给点止痛片她吃呢？或者应该怎么样会更好？望回复，谢谢老师”
我回复说，“发舌苔相片过来，我改方。止痛片伤身体。
我学生继续说，“昨天肚子疼，拉了几次。不过最近几天，排便比较顺畅。”
我改方如下，汤药：桑枝、生地、秦艽、透骨草各15黄柏（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙、知母各12川断、地骨皮、骨碎补、独活、红花各10，羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂各6，丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤各20。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。
中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。
9月19日，我学生说，沈老师，抱歉打扰一下，我婆婆现在吃了新药了，现在出现了一种情况是周期性发烫，这两晚都是4点开始入睡，睡醒后身体不怎么发烫，下午开始就会开始有点发烫，发烫时候手脚就会变肿，睡后炎症减缓又不怎么发烫也不怎么肿，而且2小时左右就拉一次大便，每天5-6次大便，有些大便好像拉水一样，整个人比较无力。差不多1周都没有吃过西药了。
我改方如下。汤药：桑枝、生地、秦艽、透骨草各15黄柏（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙、知母各12川断、地骨皮、骨碎补、独活、红花各10，羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂各6，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤各20。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。
两天后，我学生说，“睡眠是周二周三那几天比较好，现在都是4点左右可以入睡。新方是昨天开始吃的，今天继续吃。
“前天晚上很辛苦，也是拉了几次，不过昨天白天还没吃新药，就不怎么发烫了，然后还是吃了新药，昨晚也是拉了几次，今天睡后不怎么发烫，不怎么肿，还是比较累，无力。”
8月21日，我学生说，“整体还是比较累，无力，早上比较好，下午开始比较差，昨晚吃了一个止痛片，身体出很多冷汗，换了几次衣服。”
我回复说，“同时吃复方黄连素片。身体太虚了，病邪重，不用猛药不行，用猛药又吃不消。”
我改方如下，汤药：桑枝、秦艽、透骨草各15黄柏（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、地骨皮、独活、红花各10，羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂各6，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤各20。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。
8月23日晚，我学生说，“沈老师，抱歉打扰一下，现在我婆婆终于有点止痛的感觉，但是晚上睡觉还是不是很好，昨晚没吃止痛片不能入睡，但是早上起床后也不是很痛，只是精神不济，手脚整体没那么肿了。昨天也附加吃了黄连素片，拉了2-3次，今天没怎么拉大便，但是脸色看上去总体比较好了。现在我们是正常用药吗？望回复，谢谢老师。”
改方如下，汤药：桑枝、秦艽、透骨草各15黄柏（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、地骨皮、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂各10，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤各20，炮山甲10。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。
8月25日，我学生说，“沈老师，抱歉打扰一下，现在我婆婆情况是，手脚没怎么肿了，但是还是无力，比较累，还有点痛，现在手脚长了红点，有点痒，还有睡得不好，比较难入睡。不过现在脸色各方面好多了，以前怕冷，现在每天晚上都是开风扇睡觉才行。”
我改方如下，汤药：桑枝、秦艽、透骨草各15黄柏（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、地骨皮、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂、泽泻各10，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤薏米各20，炮山甲10。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，别买胶囊，按说明服用。
8月27日晚，我学生说，“沈老师，抱歉打扰一下，可能昨天翻北风，我婆婆手脚也更痛了一点，然后手脚下午比较肿，走动仍然没什么力，手脚抬起来还是比较困难一点。喉咙还是有点痛，饮了蜜糖就喉咙没那么痛。现在大腿处出了比较多红点，肚子有时候会有点痛然后就要大便，大便晚上2次，早上1次。”
“胃口还可以，主要是手脚还是比较难抬起来，无力，我阿姨他们希望可以让她慢慢动起来，可能会好点，辛苦沈老师了。”
我问，“大便时肛门发热吗？”
“没有。今天比昨天肿了比较多。现在脚就比较肿，睡到半夜脚发热。”
我又改方如下，汤药：桑枝、透骨草各30黄柏15（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、地骨皮、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂、泽泻各10，茯苓、山药、芡实、丹参各20、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤、薏米、秦艽各30，炮山甲10，板兰根15。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，别买胶囊，按说明服用。
8月29日，我学生说，“沈老师，抱歉打扰，现在我婆婆脚突然出了一个大泡，然后今天在敷药的时候就自然破了，流了水出来了。大小便现在正常，昨天喝了中药后就比较差，大家很担心，幸好今天早上好很多了。但是手脚还是绷着，不过情况有所缓解。”
我回答说，“估计是原来上火严重，降火药重了，多吃一两剂又受不了。”改方如下，汤药：桑枝、透骨草各30黄柏15（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、地骨皮、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂、泽泻各10，茯苓、山药、芡实、丹参各20、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤、薏米、秦艽各30，炮山甲10，干姜2，砂仁10（最后5分钟下）。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，别买胶囊，按说明服用。
用地胆草二十克，煎汁轻擦。那要注意不要感染。
我学生说，可能是一个过程。但是昨天就好差。昨晚下半夜开始脚开始没那么紧绷。今天脚可以逐步抬起来。今天开始脚抬起来就有点感觉了。
我说，“别弄破了，不然易感染。这病是十分难治的。”
8月31日，我学生说，“沈老师，抱歉打扰一下，我婆婆现在已经有了一点力气，手脚都可以有点摆动了，昨天她感觉很好，翻身各方面都比较好，今天身体稍微差点，力气下降一点。那个脚板底的水泡已经破了，按照老师的方法擦了地胆草。现在我婆婆说话大声很多了，但是脚还是比较肿，手不肿，左手左脚比较有力，右手右脚没力。”
我改方如下，汤药：桑枝、透骨草各30泽泻、车前子、黄柏各15（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、地骨皮、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂各10，茯苓、山药、芡实、丹参各20、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤、薏米、秦艽各30，炮山甲10，干姜2，砂仁10（最后5分钟下）。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，别买胶囊，按说明服用。
那么久没有面诊，如此严重复杂的疑难杂症，确实难把握，9月5日中午，患者家几个晚辈开车送老人家到华南农业大学找我面诊。
现在老人家无论力气胃口、精神、睡眠均有很大好转，但是，感觉肚子有点凉凉的。
认真诊断分析后，我开方如下。汤药：透骨草30泽泻、车前子、白术各15（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂、大腹皮、桑枝、椒目各10，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤、薏米、秦艽各20，炮山甲10，干姜、桂枝各6，制附子2砂仁10（最后5分钟下），丹参粉（吞服）。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，香砂养胃丸，别买胶囊，按说明服用。
9月7日晚，我学生说，“沈老师，抱歉打扰一下。我婆婆现在有点阴阴发冷，胃有点发冷，今天拉了三次屎，经常感觉有尿急感觉却拉不出来。脚还是比较肿，流水，特别晚上特别肿，现在感觉好像越来越没力，手抖。现在好像比往日更辛苦。
改方如下，汤药：透骨草30泽泻、车前子、白术各15（黄酒比如花雕酒或古越龙山浸泡3小时以上，取出入煎）、赤芍、威灵仙各12川断、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂、大腹皮、桑枝、椒目各10，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤、薏米、秦艽各20，炮山甲10，干姜、桂枝各6，制附子6砂仁10（最后5分钟下），丹参粉（吞服）。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，香砂养胃丸，别买胶囊，按说明服用。
两天后，我学生说，”喉咙没之前那么痛，还有点，吃饭不觉得不舒服，胃挺好。水还是流出来，现在手比较平稳不肿，脚现在基本都肿。早上不那么肿，睡到半夜脚好重。手脚无力，抬高也不想抬。肚子有点痒，不冷，胃还好。“
9月11日下午，我学生说，因躺的时间太长，外婆患褥疮了。
我开方治褥疮：可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。
我学生问，”沈老师，我婆婆还能走起来吗？“
我回复说，”完全有可能。“
9月12日晚，我学生说，”我婆婆现在声音继续大声很多了，而且身体手脚非常痒，还有，她竟然可以自己下床去大便了。虽然大便器就在旁边，不过也是很大的进步。”
9月14日晚，我学生说，”口干，不苦。喉咙没以前痛。吃了养胃丸感觉肚子发热，要喝很多开水才不发热。每天2-3次大便，现在大便有点稀。“
我回复说，”吃附子理中丸，偏热了，难怪不能消肿。“改方如下，汤药：透骨草30泽泻、车前子、白术各15、赤芍、威灵仙各12川断、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂、大腹皮、桑枝、椒目、白鲜皮各10，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤、薏米、秦艽各20，炮山甲10，干姜2、桂枝各6，制附子3，丹参粉（吞服）。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，别买胶囊，按说明服用。暂时不吃附子理中丸。
9月30日，，我学生说，“沈老师，我婆婆现在已经可以手握着拐杖走路了。”我改方如下，汤药：透骨草30泽泻、车前子、白术各15、赤芍、威灵仙各12地龙、川断、独活、红花、羌活、制乳香、制没药、地鳖虫、白僵蚕、蚕砂、大腹皮、桑枝、椒目、白鲜皮各10，茯苓、山药、芡实、丹参、谷芽、麦芽、忍冬藤、络石藤、薏米、秦艽各20，炮山甲10，干姜1、桂枝4，制附子2，丹参粉5（吞服）。如果有些药一下子没抓齐，就缺着先用。药渣敷患处。先抓两剂。中成药：桂枝茯苓丸，雷公藤片，别买胶囊，按说明服用。暂时不吃附子理中丸。
党参、茯苓、芡实、山药、莲子等煲汤。买蜂王浆吃。
10月2日。患者家里反馈说：“慢慢走还是可以的。”
治高龄老人的危急疑难杂症这类患者，工作量极大，十分耗神，而且还承担极大风险。一般的收费根本无法补偿，因此有时我是知难而退的。
本医案的方药须在中医师指导下使用。
长按