干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮有丝状物黏附，这种损伤日久可造成角结膜病变，并会影响视力。
一、干眼症的病因
1、水液层泪腺泪液分泌不足：是最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。
2、油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。
3、粘蛋白层分泌不足：缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。
4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。
二、干眼症的分类
1、蒸发过强型
这种类型的干眼主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍、睑腺炎睑缘炎等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等，荧屏终端综合征患者瞬目次数减少，蒸发多；睑裂大，暴露多，也可归为这一类干眼。
2、水液缺乏型
水液性泪液生成不足而引起，水液性泪液质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。
3、黏蛋白缺乏型
主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤角膜缘功能障碍。
4、泪液动力学异常型
由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等。
5、混合型
两种或两种以上原因所引起的干眼。
三、干眼症易发人群
1、计算机使用者
长时间盯着荧光屏，缺乏正常的眨眼，而眨眼可使泪液更好地湿润眼睛。每天在电脑前工作3小时以上的人中，有90%以上的人眼睛有干涩感。
2、戴隐形眼镜者
隐形眼镜是漂浮在泪液上，戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。戴隐形眼镜的不适感和耐受性差，主要是干眼引起的，尤其是软性隐形眼镜可很快将泪液蒸发，产生异物感，使蛋白质在镜片上沉淀。另一方面，干眼症又可使戴隐形眼镜的人的角膜抗损伤能力下降，使隐形眼镜更易刮伤角膜。
3、某些疾病患者
患有类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、白内障、哮喘、青光眼及红斑狼疮等症的患者，较易患有干眼症。
4、绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的女性
绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的女性，因激素水平的改变可产生干眼症状。
5、年龄超过65岁的人群
年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼症，因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少。泪液分泌减少使眼睛易受刺激，有时会引起剧烈的流泪反应，即溢泪。
6、长期使用某种眼药水者
如长期使用血管收缩性眼药水，很容易导致干眼症。
7、药物使用者
某些药物可使泪液分泌减少，导致干眼症状，如抗抑郁药、降血压药、麻醉剂、抗组胺药、利尿剂、抗溃疡药等。
8、受环境因素影响者
烟雾、紫外线、高温、空气污染、空调和气候干燥，都可加速泪液的蒸发，导致干眼症。
9、睑板腺功能障碍者
患有睑板腺功能障碍的患者，因泪液分泌和排出减少，容易导致干眼症。
五、干眼症的临床诊断
1、慢性症状（有1项以上阳性）：
（1）视疲劳（2）分泌物（3）异物感（4）眼睑沉重感（5）干涩（6）疼痛（7）流泪（8）视物模糊（9）痒（10）畏光（11）眼红(12)不适
2、泪液分泌实验：正常为10－15mm，10mm为低分泌，5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5min。
3、泪膜破裂时间：10s为泪膜不稳定。
六、干眼症的治疗
干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。
（1）消除诱因应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。
（2）泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
（3）延长泪液在眼表的停留时间可配带湿房镜、硅胶眼罩、绷带角膜接触镜等。
（4）雾化熏蒸可通过雾化熏蒸加速补充眼内水分。
（5）泪小点栓塞术在泪小点临时性或永久性放置一芝麻大小的栓子。自然眼泪是通过泪小点和泪道进入鼻腔和咽喉部，使用泪小点栓子阻塞泪液流出通道可以使自然泪液在眼表停留更长的时间。
（6）其他避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加免疫抑制剂或短期局部使用激素。
七、干眼症的注意事项
1.多眨眼一般大多数人5秒钟眨一次眼，眨眼可以使泪水均匀的涂在角膜和结膜表面，以保持湿润而不干燥。强化眨眼方法:头朝向前方、目光平视前方、手指放在外侧眼角、放松、缓慢闭上双眼、暂停数秒
2.注意用眼卫生用眼一小时左右休息10分钟，闭目养神，眺望远处。少用电脑和手机，起床后半小时和睡前半小时和睡前半小时不用电脑、手机。保持用眼姿势，不边走路边玩手机，不躺着看手机。使用电脑时距离尽量保持在60cm以上距离，使得视线能保持向下约30度
3.注意饮食多吃核桃、新鲜的蔬菜、豆制品、鱼、牛奶和水果等，增加维生素类的摄入。有些食品和饮料（如巧克力、可乐和咖啡）会使你的眼睛和全身脱水，尽量避免食用。一天至少喝6杯水，可以配合绿茶菊花或枸杞茶一起饮用，保持体内水分充足。
4.戴框架眼镜提倡多戴框架眼镜，少带隐形眼镜，游泳时也戴上护目镜，外出时戴上太阳镜
5.尽量少使用空调少呆在湿度较低的房间里，避免二手烟。使用空调要注意定时开窗通风，或使用空气加湿器，保持房间湿度在30%-50%之间。取暖时，避免眼睛直接接触吹风机、热烘机、电风扇等。乘坐长途飞机需应用人工泪液
6.按需用药使用人工泪液不要过频，一天最好不超过6次。超过6次，就会把正常的泪膜冲走，从而加重症状
刘君
医院
眼综合病科主任
毕业于安徽医科大学临床医学，跟随全国知名眼科专家刘广进及朱美玲学习十余年，积累了丰富的临床经验。医院学习眼表及角膜疾病，师从吴护平教授。在上海复旦医院学习眼整形美容，师从范先群教授，曾发表过多篇论文