Mikulicz病泪腺病变（lacrimalglandlesioninMikuliczdisease）
Mikulicz病泪腺病变即良性淋巴上皮病，属IgG4相关自身免疫性疾病。特点为泪腺与涎腺弥漫性淋巴细胞浸润，伴泪腺导管肌上皮增生。见于青壮年，临床表现为泪腺肿大、眼球突出、运动受限、口干及鼻咽区干燥，大涎腺增大，以及肝大、脾大与淋巴结大。
1.双侧泪腺弥漫性增大，呈均匀软组织密度，无钙化及邻近骨质破坏。
2.增强扫描呈中度持续性及延迟强化（图1A、B）。
需与其他双侧泪腺增大的疾病，如炎性假瘤、混合瘤、淋巴瘤等鉴别（表1）。
图1Mikulicz病泪腺病变
男，65岁。A.动脉期增强,左侧泪腺增大及强化（白箭），右侧泪腺相同病变（未列出）；B.延迟扫描强化更明显（白箭）；G.眼球表1泪腺病变的鉴别要点
疾病
临床病理特点
CT诊断要点
泪腺混合瘤
最常见的泪腺肿瘤，由上皮与间叶组织构成，泪腺眶部多见，好发于20-50岁，无痛，增长缓慢，少数恶变
位于眼眶外上象限，边界清楚及光整，呈等密度，较大者可囊变，钙化少见，泪腺窝骨质扇贝状受压，轻中度强化
淋巴瘤
属于低恶度的MALT淋巴瘤，多为原发性，见于中老年患者
泪腺区好发，常较弥漫，呈塑形性生长的稍高密度肿块及包绕眼球，可多发
炎性假瘤
可急性、亚急性或慢性起病，疼痛、结膜出血及眼睑红肿有助于诊断，激素治疗有效、但易复发
泪腺弥漫性增大及较明显强化，可为双侧性，合并眼外肌、球后脂肪、眼环病变
腺样囊性癌
最常见的泪腺上皮来源恶性肿瘤，眼球突出及眼痛，预后不良
泪腺区不规则肿块，易沿眶外壁向眶尖生长，不均匀及明显强化，局部骨质破坏或侵蚀、骨硬化
结节病
50%累及泪腺，25%病例为双侧性，激素治疗有效
泪腺增大，伴眼球及眶壁病变，合并胸内淋巴结大
Mikulicz病
自身免疫性疾病，累及多系统
双侧泪腺增大及持续强化
皮样囊肿与表皮样囊肿
〈10岁儿童，壁见鳞状细胞，肿块与眶骨相连
邻近骨缝，眼眶外上方最多见，局部骨质受压，皮样囊肿可见脂肪密度
泪腺多形性腺癌
即恶性混合瘤，可为良性混合瘤恶变所致，浸润性生长，无包膜
不规则肿块，密度不均匀，泪腺窝骨质破坏或侵蚀，可进一步侵犯鼻窦、颞窝及颅内
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