生物制剂治疗类风湿关节炎通常见效较快,通常在4~6周内患者会开始感觉好转,但也有时需要3~6个月。那么,若患者长时间使用生物制剂后症状未见改善,该怎么办呢?
类风湿关节炎患者要确定最适合自己的生物制剂可能需要进行反复的尝试,大多数患者最终会找到一种最有效的生物制剂。当找到时,症状可能会得到缓解甚至完全消失。
医生首次开具的生物制剂通常为一类“抗TNF”药物。这些药物包括:阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗、英夫利昔单抗。
若首类抗肿瘤坏死因子显示无效,医生极可能尝试另一种抗肿瘤坏死因子。
若症状仍然未见缓解,医生可能会开具另一种生物制剂。这些制剂包括:阿巴西普(可阻断免疫系统的T细胞以缓解炎症)、阿那白滞素(该制剂靶向白细胞介素-1,这类药物称为“IL-1阻断剂”)、利妥昔单抗(靶向某些B细胞,该类细胞是免疫系统的一部分)、托珠单抗(靶向IL-6,这类药物称为“IL-6阻断剂”)。
某些情况下,生物制剂对疾病的疗效仅持续一段时间,随后疗效便有所减弱。医生可能会换用另一种生物制剂或加入慢作用抗风湿药物(如甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶),以增加疗效。
某些患者使用生物制剂的效果比其他患者好。专家们也无法预测哪些患者反应良好,哪些反应不佳,但可以确定,在类风湿关节炎患病早期阶段接受治疗的患者通常比多年患病后接受治疗的疗效更佳。
运动与静养:
(1)急性期全身休息2~3周,减少活动;
(2)随着痛逐步好转,可逐步过度到辅助主动运动、主动运动以至有氧运动,每次至少30分钟,每周至少3次;
(3)步行是患者最易接受,可根据能力和状态调整距离和速度;
(4)推荐打太极拳;
(5)有条件者可常游泳(热池或温泉),尤适于负重关节受累者;
(6)应以循序渐进和不过度疲劳为原则,避兔剧烈竞技运动,如长跑跳、蹲、跪和踢等;
(7)可在康复科医生指导下行理疗,如冷热疗、磁疗、红外线疗、针灸疗。
不同关节受累行不同的运动
(1)手小关节受累者应行抓和握锻炼;
(2)膝关节受累者应减少或避免爬楼梯、手提或背负重物,可行游泳或散步;
(3)颈椎和腰椎受累,应行颈腰旋转和屈伸运动;
(4)颈椎受累者不适合游泳。
简单康复治疗操
(1)颈部运动:放松颈部,头向上下运动慢慢向左右转动头向两侧屈,耳朵尽量贴向肩部;
(2)肩部运动:向前后、左右、上下各方向活动肩关节,做圆形运动双手握在一起放在头后,双肘尽量向后拉;
(3)手腕运动:手腕上下、左右活动;
(4)手指运动∶手指分开、并拢,手指屈曲、伸直拇指与其他手指一个个地对指。
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