今天给大家说说慢特病门诊。医保处对于一些需要长期吃药,又无需住院治疗的病人设置了相应的门诊报销政策。符合条件的病人可以申请取得慢特病种证,门诊就医就可以享受报销(和昨天推送的普通门诊报销政策不同)。
慢特病是7类特殊病种和15类慢性病种的总称。具体病种目录如下:
义乌医保门诊慢特病清单
序号
类别
病种名称
1
特殊病种
恶性肿瘤
2
慢性肾功能衰竭的透析
3
器官移植的抗排斥治疗
4
系统性红斑狼疮
5
血友病
6
再生障碍性贫血
7
重性精神病
8
慢性病种
肝硬化失代偿期
9
高血压Ⅱ期伴并发症
10
冠状动脉粥样硬化性心脏病
11
类风湿性关节炎
12
慢性肺原性心脏病
13
慢性活动性乙型肝炎
14
脑血管意外
15
糖尿病伴并发症
16
帕金森病
17
重症肌无力
18
慢性阻塞性肺疾病
(Ⅲ级及以上)
19
慢性丙型病毒性肝炎
20
肺结核
21
慢性肾衰竭(肾衰竭期)
22
干燥综合征
(有肺、肾、血液系统病变)
所有参保人员可申报的慢特病种范围一样,可报销目录一样,审批的标准也一样。由于各自参保的险种不同,享受的报销比例和年度限额不同。
具体限额标准后面讲解。
先来看看慢特病的报销算法
这里着重讲一下报销基数,也可以理解成报销范围。慢特病门诊的报销范围和普通门诊不同。不同的病种,有不同的可报目录。也就是说,医院门诊就诊时,只有根据对应病种用药,才可以报销。假设一个糖尿病的病人,到医院看感冒是不能按照慢特病门诊比例报销的,只能根据普通门诊的报销政策报销。有想要详细了解慢特病可报目录的,请到义乌市人力资源和社会保障局网站(