类风湿性关节炎（RA）属非特异性炎症。临床表现为多发性、对称性慢性关节炎，反复发作，渐导致关节破坏、强直和畸形。非特异性慢性滑膜炎是主要病理改变。早期滑膜充血、水肿，内皮细胞增生、肥厚，滑膜边缘形成内芽组织血管翳。肉芽组织中的炎症细胞释放蛋白酶等，使关节软骨逐渐破坏、吸收。软骨下骨质也可被破坏、侵蚀，发生骨质疏松。晚期肉芽组织互相粘连并纤维化，导致关节僵直。
除关节外，关节周围的肌腱、腱鞘也可发生炎症、结构破坏等病理变化。在皮下常可形成典型的类风湿结节。RA最常累及近侧指间关节。
S根据RA不同阶段的病理变化，超声声像图可以有相应改变。
1、滑膜炎
滑膜炎属RA最早期改变。超声表现为滑膜增厚，回声减低，并节间隙增宽，伴或不伴有关节积液。
2、骨侵蚀
超声能够早期发现RA所引起的骨质侵蚀。声像图表现为骨皮质局部缺损，外形不规则。在腕关节最常见的受侵部位是月骨、三角骨和头状骨，以及尺骨茎突。
3、关节软骨破坏
受声窗限制超声不易显示腕关节的关节软骨，以及指间关节软骨，但无论从掌侧或背侧均可清晰显示掌指关节处的透明软骨。关节软骨破坏时超声表现为软骨表面不规则、变薄。严重者软骨回声消失。
4、腱鞘炎和肌腱破坏
64%-95%的RA患者会出现手及腕部腱鞘的滑膜炎，最易侵犯的肌腱有桡侧腕伸肌腱、指伸肌腱、尺侧腕伸肌腱和指屈肌腱。超声表现为腱鞘内积液，腱鞘增厚、回声减低，彩色多普勒超声显示血流信号增多。
早期肌腱回声及结构正常，随病程进展肌腱破坏可出现肌腱边界模糊，纤维结构消失等声像图改变。
5、类风湿结节
大约17%的患者可在手指屈肌腱处出现类风湿结节。超声一般表现为卵圆形的低回声结节，体积较小（25px），边界清晰，可位于肌腱组织内，肌腱边缘或腱周皮下组织。
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