全膝关节置换手术作为一种有效的解决重度膝关节炎的方法,但是术后后遗症不容忽视,而且并不是所有人都适合接受此手术。那么,有哪些后遗症?哪些人可以做,哪些人不能做呢?
膝关节炎
膝关节炎最常见的类型有:骨性关节炎、创伤性关节炎和类风湿性关节炎。
膝关节炎可分为原发性和继发性关节炎。
两种关节炎的晚期表现是一致的,即关节软骨的进行性磨损、糜烂、溃烂,关节滑膜的肿胀、渗出反应;
膝关节关节炎主要的特征是关节软骨进行性衰弱、退变;
当关节软骨逐渐被侵蚀,缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时,病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛,活动度减少和骨质变形。
当软骨遭到破坏时,间隙消失,骨表面开始相互摩擦变形,如果软骨被全部破坏,裸露的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形,导致关节畸形,如膝关节内、外翻。
骨性关节炎
骨性关节炎是一种很常见的骨关节疾病,尽管有些年轻人也会发生,但在中老年人中更多见;
在45岁以上的人中,80%的人至少一个关节上有临床证据表现出关节炎的症状;
骨性关节炎的发病极其广泛,主要与日常生活中的关节面磨损和牵拉有关;
创伤性关节炎
最常见的关节炎的类型是创伤后遗症;
类风湿性关节炎
发病年龄较轻,一般在21-45岁之间;
女性发病率是男性的3倍;
是所有关节炎类型中最具破坏性和致残性的疾病;
类风湿性关节炎多先出现关节疼痛,开始为酸痛,随著关节肿胀逐渐明显,疼痛也趋於严重,关节局部积液,温度升高。反复发作后,患肢肌肉萎缩。
全膝关节置换手术
哪些人不适合做关节置换手术?
全膝关节置换(totalkneereplacement,TKR)是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节,从而获得膝关节功能。
近年来经常被应用于严重膝关节患者身上。
哪些人适合做关节置换手术--适应症?
主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,正常生活活动严重障碍,经过非手术治疗无效或者效果不显着者。
☆膝部各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等;
☆少数创伤性关节炎;
☆胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎;
☆病情已经得到控制的骨结核;
☆严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病
哪些人不适合做关节置换手术--禁忌症:
☆膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力;
☆严重屈膝挛缩畸形(60°);
☆全身严重疾病(严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等),但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症;
☆全身和膝关节周围存在急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等;
☆膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛。
下面就用图解的方式给广大患者讲述人工全膝关节置换究竟是如何进行的:
这是一个正常的膝关节这是磨损后患有骨关节炎的膝关节
这是关节置换术后的样子
医生所做的就是将已经磨损的关节软骨用人工的假体来取代,手术及基本步骤分为以下几步:
将磨损坏掉的关节软骨去除,并制备假体安装的骨面
膝关节镜手术后遗症常见:1、麻醉意外、皮肤切口感染、神经血管损伤等手术并发症;2、关节镜手术时,容易发生软组织的并发症;3、引起周围组织的损伤;4、由于患者出现恐惧心理,拒绝术后功能锻炼,导致关节粘连、关节活动度受限等。5、术后部分患者会发生关节积血,血栓性静脉炎6、肌肉萎缩
7、做过o型腿矫正手术,后遗症不可避免。当然也会因人而异。比如说术后截骨处可能还会隐约的疼痛。个别体质的人虽然手术成功,但是可能还是两年之内无法做高强度的运动和负重。8、截骨手术虽然是一种成熟的常规手术,但如果操作不规范,也存在并发症的可能,比如骨折愈合不好或截骨的位置不佳,可能会影响关节面或造成神经损伤等。9、青少年的O型腿,如果过早手术矫正,随着生长发育,存在第二次手术的可能性。如果畸形不是特别严重,建议最好在生长发育停止之后进行手术。
病人自述一:五年前,我摔伤了腿不能弯曲,医生说是韧带拉伤,并且有一个小古片夹在了膝关节中,于是我动了一个关节镜手术,取出了小软古.可是自从那以后,我的腿一到阴天下雨就酸,尤其夏天,我不能在空调屋子里呆太长时间,不能让冷风吹到,要不然我的腿就伸不一了,走路一拐一拐的.更要命的是我不能做长时间运动,要不然我的腿就好象是韧带拉伤似的伸不直还很痛.真痛苦死人了!我该怎么办?我觉得我的关节没事,只是腿总跟短块儿筋似的,是不是韧带拉伤好不了了?到底是怎么回事儿呢,我爸妈说我是缺乏锻炼,可我一练腿就痛,怎么练呀.请好心人帮助帮助我吧,谢谢!
病人自述二:
膝关节置换手术已做8年,现在关节已坏,怎么办?
病人自述三:
看到不少长期疼痛难忍、步行困难的膝关节骨质增生病人做关节镜手术、关节冲洗术、骨赘切除术、半月板切除术、滑膜切除术、关节软骨成形术、关节清理术、截骨术、人工膝关节置换术等等,令人痛心。因为手术本身也很痛苦、折腾人,花费巨大,病人后遗症也多。
病人自述四:
我于年4月做了人工膝关节置换手术,现在己经1年多,我感觉站不久,伤口处还有点紧绷,不能下登上厕,不能下跪,不知道经后能不能有所好转,谢谢!病人自述五:
当您有内科系统问题,如高血压、心脏病、糖尿病等,手术打击可能加重这些已经病变脏器的负担,有些病人术后可能出现心肌哽塞,因此手术前,对这些内科疾病必须有充分准备。手术后,出现肢体静脉血栓的可能性很大,个别病人还会发生致死性肺栓塞。尽管术后感染率只有1%,但一旦发生,后果非常严重,有些病人甚至需要取出假体才能彻底控制感染。
现代医学已探明,这些都是“关节软骨”退变磨损继发骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、游离骨引起的,几种疾病可单独发生,也可相伴而生。病根都在“关节软骨”上。
由于关节软骨是无血管组织,本身没有血液供应,常规药物无法直接进入病灶,给治疗带来很大困难。过去西医界多认为,目前医学还没有能力使骨关节病的病程逆转,除非做手术换关节。因此,医院多采用止痛药、止痛针、注射玻璃酸钠、关节镜小针刀帮助患者暂时缓解症状,治标不治本,患者长期处于痛苦状态。
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