病案
一位中年男性患者，慕名来刘老处就诊。自毕业后分配至林场工作20余年，3年前出现手指、腕关节疼痛，开始时痛处游走不定，久则手指、腕、肘关节肿痛、晨僵，渐至肿大变形。医院诊断为类风湿关节炎，经西医用治疗未效。来诊时患者双侧指、腕、肘关节肿大，指关节畸形明显，肿胀热痛，有晨僵；舌紫暗、苔白黄相间，脉沉滑。
刘老采用清解湿毒、蠲痹通络的方法，药用忍冬藤、青风藤、海风藤、秦艽、乌梢蛇、全蝎等，14剂药后关节热痛有所缓解，坚持中药调治半年余，关节疼痛消失，关节肿大畸形亦明显减轻。
类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为主要表现的系统性疾病，主要受累关节有肘、腕、指掌、指间、膝、踝关节等，也可以出现关节外表现如干燥综合征、血管炎、相关肺病等，目前认为本病为自身免疫性疾病。由于关节炎症，常致肢体功能障碍，严重者可丧失自理能力。
刘老曾诊治过一例患者，为老年女性，因类风关，影响腕、指、髋、膝等关节，致关节严重畸形，瘫痪在床，生活不能自理，十分痛苦。刘老运用中药调治年余，关节功能明显恢复，可下床行走，日常生活可以自理。
感悟
跟随刘老门诊，见到过多例类风关病例，我也运用中药治疗数例，大多疗效明显。类风关属于中医学“痹病”范畴。“痹”字，在中医文献中最早见于长沙马王堆三号汉墓的帛书及竹木简。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”对于其预后亦有说明：“其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已。”“痹”意为“闭”，为不通之意，为邪气留着于筋骨，使其脉络不畅，也是“不通则痛”。因此刘老主张治疗本病当以通为用。本病以邪实为主，查其病性，常用寒热之分，又当据辨证处方。其急起发作期者多见热证，以清热解毒、利湿通络为主要治法，因筋脉不畅，痰浊凝着，导致皮下结节或关节畸形，故又配合温通药物及虫类药物，以搜剔络邪、解痉止痛。
本病为免疫性疾病，其发作多受气候变化、起居条件、饮食等多种自然、生活因素影响，甚至情绪对于症状也有一定影响。对于不同患者，其影响因素每有不同，且病情时又有反复，因此患者在坚持治疗的同时，亦应注意仔细观察了解诱使关节疼痛发作的原因，以尽量避免或减轻发作。
（图片来源于网络）
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