作者：TakedaTetal.
译者：陈红姗
发布：郭越校对：王振青
摘要
随着人口老龄化的到来，老年类风湿关节炎患者的数量及平均年龄也在增加。我们通常将老年类风湿关节炎分为两类，即青年起病的老年类风湿关节炎（YORA）和老年起病的类风湿关节炎（EORA）。既往文献通常将后者定义为60岁以后起病的类风湿关节炎患者。青年起病的老年类风湿关节炎患者除需要改善病情抗风湿药外，还需要止痛药物，当病变侵蚀骨质影响日常生活时还需要行外科手术及康复治疗。早期的青年起病老年类风湿关节炎，可应用靶向治疗策略，然而由于其他并发疾病、患者自身因素及药物相关分风险的存在，对这类患者治疗的目标为减少疾病活动。甲氨蝶呤是治疗该类患者时的另一种常用药物。开始从小剂量开始（2-4mg/天），如果患者能够耐受，可以逐渐增加剂量。对于肾功能不全或患痴呆症的患者无法耐受甲氨蝶呤治疗时，可选单用生物制剂治疗。激素治疗时，在病情控制情况下，应尽快逐渐减量，以免增加感染风险。高龄类风湿关节炎患者的治疗将是未来研究的一个热点。
END附原文：
Abstract
Sincethegeneralpopulationisageing,thenumberandthemeanageofelderlypatientsofrheumatoidarthritis(RA)haveincreased.ElderlyRAisclassifiedintotwoclinicalsubsets,youngeronsetelderlyRA(YORA)andelderly-onsetRA(EORA).Inthepastliterature,onsetafter60yearsofageismainlyadoptedastheclassicaldefinitionofEORA.Elderly-YORApatients,inadditiontodisease-modifyingantirheumaticdrugs,sometimesneedanalgestics,jointsurgeryandrehabilitationtakingintoaccounttheirbonedestructionandtheiractivitiesofdailyliving.EarlyphaseEORApatientsshouldbetreatedusingthetreat-to-targetstrategy,althoughlowdiseaseactivityistherealisticgoalduetotheirco-morbidities,patientfactorsanddrug-relatedrisks.Methotrexate(MTX)istheanchordruginthetreatmentofEORA.Itshouldbestartedatlowdose(2-4mg/day)andiftolerated,thedosageiscarefullyincreased.Inthecaseofrenaldysfunctionordementia,andMTXisintolerable,biologicsmonotherapycouldbeachoiceoftreatment.Taperingofglucocorticoid,asfaraspossible,isneededbecauseitisoneoftheriskfactorsofinfection.Treatmentofsuper-agedRApatientsisafutureagenda.
引自：
TakedaTetal.Treatmentstrategyofelderlyrheumatoidarthritis.NihonRinshoMenekiGakkaiKaishi.;39(6):-.doi:10./jsci.39..
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