★1.传统改善病情抗风湿药（传统DMARDs）：DMARDS(又称“慢作用抗风湿药”,因为其通常需要数周甚至数月才能见效)不具备明显的止痛作用,但可减缓或防止类风湿关节炎骨侵蚀破坏,是治疗类风湿关节炎的主要药物,一般要长期服用。
常用药：甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最常用的DMARDs药物。其他DMARDS药物包括来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、环磷酰胺等。
甲氨蝶呤堪称风湿界大佬，治疗首选；存在甲氨蝶呤禁忌时，则考虑用其他药物。传统DMARDs可与其他药物联合使用，加强疗效。
重点：传统DMARDs见效慢、可控制病情，但部分药物孕期和哺乳期不能用。
控制病情
★2.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：又称一线药,副作用小,无药物依赖性,一般数日内即可发生作用。在慢作用药尚未起效前应用NSAID,可使患者的关节功能和生活质量尽快得到改善,尽管用药后症状可减轻,但疗效不能维持很久,不能控制病情的进展。其副作用主要为胃肠道反应和肾毒性。
此类药包括:布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸及新一代的NSAD,如美洛昔康和洛索洛芬等。
虽能减轻临床症状，但不能阻止关节破坏和畸形。
重点：NSAIDs药物可以抗炎、镇痛缓解症状,但不能阻止骨侵蚀破坏,也不宜长期应用。
消炎止痛
★3.糖皮质激素：有抗炎和免疫抑制双重作用。泼尼松5~10mg/d可作为SARD起效的桥梁治疗。起快速控制症状、改善病情的作用。关节内注射激素,如得宝松(复方倍他米松),副作用小且可产生局部及全身效果,但每个关节注射次数每年最多不超过3次。
常用药：氢化可的松、泼尼松（强的松）、地塞米松等。
重点：糖皮质激素短小精悍。短期小剂量使用，效果精快；长期大剂量使用，副作用彪悍。
见效快，副作用大
有没有一种药既能快速起效又能缓解病情呢？
生物制剂前来报道啦！生物制剂是指用生物高技术手段生产的新型药物。这些药物一般作用强,起效快。肿瘤坏死因子拮抗剂(包括阿达木、类克、依那昔普等)是最早应用的生物制剂,给类风湿关节炎病人带来了福音,其不仅可缓解症状、改善疼痛,而且可抑制炎症,阻止类风湿关节炎骨及软骨的破坏,改善病人预后。但其费用较昂贵而且需注意感染(肝炎、结核)的发生。注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、依那西普、阿达木单抗，很多患者听过吧，这就是传说中的生物制剂。
另外,还有植物药物如白芍总苷、雷公藤、青风藤等药物可调节类风湿关节炎病人异常免疫、缓解症状、改善预后。一般根据病情轻重结合病人的个体情况选择上述药物,个体化治疗。
可调节机体的免疫反应,抑制机体的炎症反应,对RA有较好疗效,如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-1受体阻滞剂及抗cm20单克隆抗体,部分药物已应用于临床,在目前及今后的治疗中前景较好。
重点：生物制剂又快又好。见效快，疗效好，能改善病情。
与传统药物相比，这类生物制剂是针对免疫细胞和细胞因子的靶向治疗药物，起效快、疗效佳。生物制剂仅抑制特定细胞因子，而对其他细胞因子影响较小，所以疗效好，副作用小。
最后说明：那些又想起效快又想疗效佳的患者，使用传统药物疗效不佳或无法耐受的患者在医生指导下可以尝试使用生物制剂。
而针对那些有生育计划的育龄期患者或妊娠期及哺乳期患者，则推荐使用有数据证实胎盘转运量极少的生物制剂。
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