类风湿性关节炎要小心骨质疏松和骨折

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点击上方“蓝字”   类风湿性关节炎(RA)是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病。最常累及近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等,通常以关节肿痛为早期突出表现。

  很多类风湿性关节炎患者相对年龄较大,再加上很多患者都有使用激素的历史,所以很容易发生骨质疏松和骨折。

  导致类风湿性关节炎患者易发生骨质疏松的危险因素关于类风湿性关节炎患者易发生骨质疏松或骨折的危险因素,主要包括一般的危险因素和疾病相关的危险因素。一般的危险因素包括年龄、性别、骨质疏松家族史、低体重指数、跌倒风险以及不良的生活方式;疾病相关的危险因素包括炎症活动、活动受限、以及糖皮质激素的应用。

  类风湿患者防治骨质疏松,可以从以下三个方面做起:

  1、预防骨质流失,充分的免疫抑制治疗能预防局部和全身骨质流失。因此,对疾病进行理想的治疗是预防骨折的第一步;在疾病得到有效控制后,可以在专业医师的指导下加强关节功能体育锻炼。

  2、补充钙及维生素D,一个成年人每天需要-毫克的元素钙,据调查发现,按中国人的饮食习惯,饮食中可提供约毫克的元素钙。不足的毫克左右的元素钙则需要额外补充。补钙可通过喝牛奶和服用钙片。不过,过度补钙会增加患肾结石的机会,多饮水并定期监测泌尿系超声可控制风险。维生素D不但能促进钙的吸收,还可以提高免疫力,增加肌肉力量,平衡身体,防止跌倒。对类风湿病人而言,补充维生素D和补钙同样重要,每天补维生素D单位,方能起到预防骨质疏松的作用。

  3、一定要戒烟,因为吸烟本身又是诱发类风湿的环境因素。所以戒烟有利于此两种共患疾病的控制。此外,不宜饮酒、饮咖啡、碳酸饮料等。

  总之,类风湿性关节炎患者是骨质疏松和骨折的高危人群,其骨质流失的主要机理是炎症导致的骨质破坏和全身性骨质流失,以及活动受限导致的局部骨质流失。钙缺乏在RA患者中普遍存在,是RA患者发生骨质疏松的重要危险因素。补充钙和维生素D能显著提高RA患者骨密度,预防糖皮质激素导致的骨质疏松。

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