炎症因素与早期类风湿关节炎心血管病变相关性研究
摘要
目的
探讨全身炎症因素与早期类风湿关节炎(ERA)高心血管(CVD)发病相关性.
方法
横截面病例对照研究纳入ERA患者80例及对照组44例,对2组间CVD危险因素进行比较,并通过回归分析进一步矫正BMI与hs-CRP评估全身炎症因素对ERA高CVD的影响.其中计数资料采用x2检验,正态分布计量资料间比较用独立样本t检验,偏态分布计量资料组间比较用非参数检验的Mann-WhitneyU检验;其次,运用Spearrnan进行hs-CRP与传统心血管危险因素及代谢因素的秩相关分析;最后,作为混杂因素,进行BMI及hs-CRP矫正后的组间二项分类Logistic逐步回归分析及多因素线性回归分析.
结果
作为已知混杂因素,ERA组患者BMI显著高于对照组,经BMI矫正后ERA组患者合并代谢综合征风险是对照组的8.倍(OR=8.,95％CI1.～67.);与对照组相比,合并高血压的患者收缩压(.5～.5)mmHg与(.8～.8)mmHg[0R=1.,95％CI0.～2.]、舒张压均明显升高(72±9)mmHg与(82±12)mmHg[OR=2.,95％CI1.～3.]、血清HDL降低1.7(1.4～2.1)mmol/L与1.4(1.2～1.6)mmol/L[OR=-1.,95％CI-2.～-1.]、TC/HDL升高1.7(1.6～1.9)mmol/L与3.2(2.7～4.0)mmol/L[OR=0.,95％CI-0.～1.]、同时ERA患者全身炎症反应相关指标如白细胞、血小板、hs-CRP显著高于对照组.而作为未知混杂因素,ERA患者hs-CRP水平亦显著高于对照组,并与CVD危险因素如BMI、收缩压、舒张压均呈正相关、HDL呈负相关,与全身炎症反应相关指标如血小板、白细胞亦呈正相关;经hs-CRP进一步矫正后ERA组患者合并代谢综合征风险仍为对照组的6.倍(OR=6.,95％CI1.～67.),其中合并高脂血症的ERA患者血清HDL仍显著降低,ERA患者全身炎症反应相关指标如白细胞、血小板仍显著高于对照组.
结论
ERA与代谢综合征、高血压、肥胖、血脂紊乱等相关;早期积极控制炎症反应将有效降低ERA的CVD发病风险,其致病原因有可能与炎症信号转导通路有关.
作者：于水莲、陶怡、王羿升、黄闰月、刘明岭、黄成辉、黄文辉
作者单位：,广州医院风湿免疫科,广州医院统计医院风湿免疫科广州中医院风湿免疫科
刊名：中华风湿病学杂志ISTICPKU
年，卷(期)：,20(11)
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