大家对类风湿性关节炎(RA)的认识可能仅限于关节症状的层面,如受累关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节畸形,病情严重时可导致患者生活质量的急剧下降。但是,类风湿关节炎不单单仅侵犯关节,未经控制的类风湿关节炎可引起一系列的并发症。现在关于类风湿性关节炎的病情所带来的其他危害越来越大了,涉及身体的范围也非常大,很有必要来进行了解。那么,类风湿性关节炎会引起哪些并发症呢?身体上主要表现有哪些方面呢?
类风湿结节
见于15~20%的患者,在皮下摸到软性无定形活动小结或相对固定的橡皮样小结,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶尾部,深部结节好发于内脏组织。血清类风湿因子(RF)强阳性者皮下类风湿结节更常见。
类风湿性血管炎
类风湿性血管炎是本病的基本病变,可侵犯各种内脏器官的血管,引起相应的症状,表现在皮肤可出现严重的雷诺现象、指端坏死、末梢坏疽或溃疡;在其它脏器可表现为周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等,肢端骨溶解症。血管炎容易使血管内膜增殖导致血栓形成或出血倾向。血管炎是本病严重的表现,常伴有高滴度类风湿因子(RF),阳性率在90%以上,伴血补体降低,血小板增多。血管炎是循环免疫复合物沉积所致。
类风湿性心脏病
心脏受累主要表现为:
①本病肉芽肿形成导致主动脉瓣、二尖瓣关闭不全,甚至发生完全性房室传导阻滞(心脏偷停现象)。
②局灶性心肌炎:是心肌局部炎症细胞浸润,致心肌坏死,一般无临床病症,若为弥漫性病变,可致心力衰竭。炎症细胞浸润还可引起冠状动脉炎,严重者可致心肌梗塞。
③本病还可引起心包炎,尸解发生率高达30~50%,但生前多无症状。
类风湿性肺病
慢性纤维性肺炎较常见,常表现为发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。X线、CT检查可见肺部弥漫性肺间质纤维化,病变发展则呼吸困难、口唇紫绀等。类风湿性胸膜炎,尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期病人,也有在病变早期发生短暂胸膜炎者。发生胸膜炎者,90%为男性,几乎都在45岁以上。胸膜炎有渗液时可感胸痛。
肾脏损害可发生类风湿性间质性肾炎,或因长期用药而导致肾脏损害。眼部表现葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变,成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。
Felty综合征是一种严重的类风湿性关节炎,常引起脾脏肿大,中性粒细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等,导致腺体破坏和分泌减少或缺乏,临床表现为口干、眼干等。口腔干燥,轻度干燥常易被忽视。较重时,影响咀嚼,不能将干食物形成食物团块,并有吞咽困难,需汤水将食物送下。由于唾液分泌减少和抗菌能力降低,常发生重度龋齿,牙齿呈粉末状或小块状破碎,最后脱落。泪腺病变和泪腺分泌减少,致眼睛干燥或眼前呈幕状遮蔽感觉,眼痛、畏光、结膜炎反复发作。消化道损害常致消化不良,也有发生溃疡病者,也有发生肠系膜动脉梗塞者。肝功异常可能是长期作用药所致。
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