四、报销怎么办？12.贫困人口可以享受重特大疾病医疗救助的53种病种是哪些？序号重特大疾病名称1急性早幼粒白血病儿童低危急性淋巴细胞白血病儿童中高危急性淋巴细胞白血病2儿童单纯性先天性心脏病儿童复杂性先天性心脏病3中重度传导性神经性耳聋（视觉植入，听力重建）4乳腺肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗5宫颈肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗6重性精神病（神经分裂症、躁狂症、焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤后应急障碍、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞）7血友病8慢性粒细胞白血病9肺部肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗10食道肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗11胃部肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗12急性心肌梗速(介入）13脑梗死脑出血14结肠肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗15直肠肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗16儿童脑瘫17肝肿瘤(器官移植除外)（四级手术)包括普通放、化疗18胰腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗19恶性淋巴瘤包括普通放、化疗20胆囊恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗胆管恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗21多器官功能障碍综合征(MODS)22肝硬化(失代偿期)23急性重症胰腺炎24甲状脉肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗25卵巢恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗26脑肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗27前列腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗28骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗29子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗30先天性心脏病(成人）(四级手术)31膀胱肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗32主动脉夹层和主动脉瘤(介入)单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)33极低出生体重儿34超极低出生体重儿35重症肺炎36休克37儿童哮喘持续状态38妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)39产后出血(介入手术)40胎盘植完全性前置胎盘41急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭42艾滋病机会性感染(感染性发热;单纯疱疹、带状疱疹;感染性腹泻;口腔/食道念珠菌病;结核病;播散性非结核分枝杆菌病;败血症;细菌性肺炎;肺孢子虫肺炎:马尔尼菲青霉菌感染;巨细胞病毒性视网膜炎;脑弓形虫病；隐球菌性脑膜炎）43肾脏肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗44妊娠期血小板减少症45人工关节置换术(单例)46病毒性脑炎(重症)47化脓性脑膜炎(重症)48耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗49肾上腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗50新生儿先天性消化道畸形51慢性肾衰透析(门诊透析参照住院救助标准实行医后救助52器官移植抗排异(门诊救助参照住院救助标准实行医后救助）53结核性脑膜炎13.什么是政策范围内医疗费用？
《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》《甘肃省医疗服务设施目录》三个目录中，以下三类费用为政策范围内医疗费用，基本医保按政策标准给予报销。其它医疗费用不予报销。
（1）“甲类目录”的费用；
（2）“乙类目录”费用的90%；
（3）部分药品、医用材料、诊疗项目、医疗服务设施（床位费）符合相关规定支付标准的费用。
14.不能享受医保报销政策的情形有哪些？
（1）非定点医疗机构就医以及非定点零售药店购药；
（2）自杀、自残的（精神病除外）；
（3）斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的；
（4）工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的；
（5）出国出境就医的；
（6）各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育（孕）症、性功能障碍等治疗的；
（7）按有关规定不予补偿的其他情形。
四、报销怎么办？
15.如何享受“一站式”即时结报？
城乡居民参保人员在定点医疗机构住院治疗发生医疗费用，在参保地市域内定点医疗机构住院治疗的，基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报，患者出院时只缴纳个人自付部分。
16.纳入城乡居民基本医保的46种门诊慢特病有哪些？
Ⅰ类（7种）：慢性肾衰竭透析治疗，器官移植抗排异治疗，血友病，白血病，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，恶性肿瘤放化疗；
Ⅱ类（10种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），脑瘫，乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗，强直性脊柱炎，重症肌无力，慢性肾功能不全（非透析阶段），失代偿期肝硬化，恶性肿瘤膀胱灌注化疗，心脏病并发心功能不全，肝豆状核变性;
Ⅲ类（20种）：聚乙二醇干扰素治疗（仅限于丙型活动型肝炎），脑血管意外（脑出血、脑梗塞）后遗症期，慢性活动性肝炎，糖尿病伴并发症，耐药性结核病，类风湿性关节炎（活动期），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，甲状腺功能亢进症（甲亢），癫痫，克山病，精神分裂症，抑郁症，躁狂症，心境障碍，器质性精神障碍，精神发育迟缓伴发精神障碍，抗肿瘤药物及相关检查，慢性盆腔炎及附件炎，大骨节病，布鲁氏菌病；
Ⅳ类（9）：原发性高血压（有合并症者），腰间盘突出，包虫病，普通肺结核，黑热病，克汀病（成人为二度以上甲状腺肿大），氟骨病，砷中毒，疟疾；
17.如何办理门诊慢病卡？
如果患有上述46种门诊慢特病，患者应医院确诊后，符合条件的，当地县区医保局应及时办理门诊慢病卡；同时乡村两级医生、驻村干部应当对辖区内贫困人口进行摸排，对发现的慢特病患者，积极协助联系当地医保局，对符合政策的办理门诊慢病卡。各地区医保部门具体联系方式请登录甘肃省医疗保障局网站（网址
转载请注明：http://www.hpaixg.com/lfsgjy/7163.html
