我没运动没外伤，关节为何无缘无故疼了?
我的关节肿，是积液吗?要抽积液吗？
怎么越热敷越肿呢?
膝关节疼难道不应该带护膝吗?
膝关节炎能根治吗?
我要不要打玻璃酸钠？效果怎么样？
要不要打PRP，效果比玻璃酸钠好吗？
膝关节炎一般看骨科或康复科，如果您膝关节疼痛，看完医生，对于医生的建议“发懵”或有疑惑，希望本文能给到您答案，本文参考国内外专家共识指南，篇幅稍长，阅读约3-5分钟。来自最佳证据质量的
循证医疗研究
科普如下：适用人群：本文建议适用于18岁以上诊断为膝骨关节炎的成年患者，不适用于儿科患者及炎症性关节炎（如类风湿性关节炎）患者。
有些常识
心里先有底
1.膝关节炎是关节长期磨损所出现的老化
膝关节炎可以是疾病，也是人衰老的自然过程。我们能做的是预防发作，延缓加重，减少出现疼痛。2.骨性关节炎无法根治，早期积极治疗是关键
目前的医学技术还不能根治骨性关节炎，只能缓解症状、减少疼痛，所以不要相信有些人鼓吹的“祖传秘方”。3.年纪轻轻怎么也有关节炎？
骨性关节炎多发于中老年人，但也发生于年轻人，近年来逐渐年轻化。长期高强度高训练、肥胖、膝盖周围力量差或发力异常（如x/o型腿），都会加快关节的磨损与老化。治疗一：
保守治疗
骨性关节炎无法根治，但是可以延缓，改善症状，治疗的方法通常可以分为三个部分。第一个部分是保守治疗，常规首选，包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变等等。对于症状性骨性关节炎可以针对性的药物治疗。保守治疗
之
体重控制
身体的重量越大，膝关节所承受的压力也就越大，磨损的速度也更快，所以专家指南推荐：减重，是对关节保护的最直接方法。按我国标准，建议凡是BMI超过24的，应该减轻体重。保守治疗
之
生活习惯改变
改变生活习惯，比如尽量避免反复下蹲，或长期下蹲或坐矮凳，减少久跪擦地板或跪式瑜伽体式，减少爬山爬坡或上下楼梯，避免过度使用膝关节，比如跑马拉松等等。1.戴护膝，松紧有讲究
护膝可以在运动时戴，起支撑保护作用，此时可以穿紧一点；但膝盖血液循环差，膝盖怕冷的患者，在天气冷，吹空调时穿戴，却不能穿太紧；有髌股关节磨损的，要带露出髌骨的护膝。护膝也不建议每天带，避免身体依赖，反而造成肌肉萎缩。2.应该冷敷还是热敷?
急性期发作，有红、肿、热、痛的时候，应该用冷敷来收缩毛细血管，减轻局部的炎性充血，此时不建议做按摩。请放心，冷敷并不会引起“风湿”。
如果实在不能接受冷敷处理的患者，可以既不采用冷敷也不热敷的方式。
在肿胀控制后，开始消退，才可以热敷，促进血液循环，加快消肿。3.可以针灸、按摩、理疗吗?
专家意见是：既不推荐，也不反对。小编认为原因是可能是该疗法并不是对大部分人有效，或效果有限、不持久、不能针对病因。保守治疗
之
运动管理
肌肉有力有助于减缓关节软骨的磨损。
国内外专家指南里“强烈推荐”(最高等级)：对于症状性骨性关节炎患者应参与力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等。1.力量训练：
比如进行下肢力量训练的时候，多采用直腿抬高，踮脚运动，避免深蹲、过度负重，加重关节的磨损。同时加强核心肌肉、臀肌的训练。2.有氧运动推荐：
走路（建议走沙地，草地，不建议走斜坡）；
皮座比较高的单车、固定踏车、椭圆机（膝盖不能太过屈曲）；
仰泳或自由泳（不建议蛙泳）。
3.神经肌肉训练：
从训练平衡开始，可以做闭眼单脚站的平衡训练。4.运动的时机：
在疼痛发作，请不要进行运动，待疼痛消失后再从低强度开始进行无痛程度的运动。找不到自己合适运动方式请寻找康复治疗师或其他专业人员进行指导，预防肌肉萎缩。保守治疗
之
药物治疗
1.可以吃止疼药
对于有疼痛或者关节积液症状的骨性关节炎，可以使用非甾体类的抗炎镇痛药(如塞来昔布、布洛芬等)。无成瘾性，可以在医生的指导下使用。2.不用抗生素
骨性关节炎是无菌性炎症，和平时所说的的肺炎、伤口发炎等感染性炎症不同，不使用抗生素。治疗二：
微创手术与注射
1.要不要做微创手术
指的是关节镜治疗，用于处理破损的半月板以及游离体，只适用于关节软骨磨损较轻的病人，对于已经严重磨损的软骨无治疗作用，不能解决膝关节的老化以及磨损问题。2.要不要打玻璃酸钠？
玻璃酸钠是关节润滑液成分。该疗法适用于因关节内润滑液减少造成的疼痛，一周一次，3-5次一个疗程，炎症发作期不打。该疗法整体而言安全，但目前没有很强烈的医学证据证明其长期疗效，可以在药物等其他疗法无效后尝试。3.要不要打PRP
PRP可以刺激软骨修复，并缓解炎症疼痛，在缓解疼痛和改善膝关节功能方面优于玻璃酸钠，在膝关节炎早期、中期和晚期都有积极的结果。作为一门新技术，该疗法安全的，但国内外专家共识对此疗法仍是“不确定”的态度，未来需要对时间、剂量、用量、频率、成分和治疗后康复等方面进行优化。4.要不要抽积液
关节积液与炎症发作相关，少量积液不需要抽，但积液量大还是需要抽的。关节穿刺将含有大量炎性介质的关节积液放出来后，可以缩短病程。但有的患者是需要经过数次穿刺才能慢慢控制炎症的。抽液治疗不会导致越抽越多，但有可能增加感染几率。治疗三：
关节置换术
常说的“换关节”，是晚期骨性关节炎最有效的治疗手段。如果膝盖实在磨损严重，其他疗法没有太好效果，就可以考虑“换关节”。随着科技和医疗技术的发展，关节置换已经是一种成熟、可靠的治疗手段。术后一天即可下地，一个人工关节的寿命可以达到20年以上，注意术前术后积极康复训练。希望大家在早期发现关节有不适的时候及时得到正确的诊疗措施，减少踩“坑”。如果没有回答心中疑问，欢迎留言。参考文献：
[1]邢丹,陈耀龙,王琪,王小琴,杜亮,林剑浩.《AAOS手术治疗膝骨关节炎临床实践指南》方法学解读和推荐建议阐释[J].中国循证医学杂志,,18(08):-.
[2]TROJIANTH,CONCOFFAL,JOYSM,etal.，.AMSSMScientificStatementConcerningViscosupplementationInjectionsforKneeOsteoarthritis[J].ClinicalJournalofSportMedicine,,26(1):1–11.
防踩坑系列（一）
为什么减肥总是没效果？这些减肥的坑你踩过吗？
END