点上面原创后“蓝字” 典型症状:受累关节主要是大关节,85%开始侵犯下肢关节。膝关节和踝关节是最常见的。其次是肩部,肘部和手腕,手和脚的关节很少。关节病变多发性、游走性,关节局部炎症明显。表现包括发红,肿胀,热,疼痛,压痛和活动受限。持续时间不长,往往在几天内消退。
风湿性关节炎起病迅速,在关节炎急性期,患者可伴有发热、咽痛、心慌、血沉较快及C反应蛋白等体表钡升高,病情好转后可恢复正常。
本病的诊断主要根据发病前1-4周有性史、急性游走关节炎、常伴有的其他表现,如红斑环、皮下结节、血清抗链球菌溶血素"0"凝集效价明显升高,咽拭阳性培养和血液白细胞增多。
风湿性关节炎诊断主要根据发病前1-4周有溶血性链球菌感染病史,急性迁徙关节炎,常伴有风湿发热的其他表现如心肌炎、红斑圆形、皮下结节等,血清抗链球菌溶血素"0"凝集效价显著增高,咽拭培养阳性和血白细胞增多。抗链(抗链球菌溶血素)是被A组溶血性链球菌感染后出现在人体血清中的抗体。近85%风湿性关节炎患者有抗链增加,通常高于1:。当然,风湿性关节炎这种抗体在恢复后可以逐渐降低。除了风湿性关节抗链增加外,实验室检查还可以发现以下异常:
(1)外周血白细胞计数增加,大多在l0*/升以上(即/立方毫米),中性粒细胞比例也明显增加,达80-90%,有的呈左移核。
(2)ESR和C反应蛋白升高。ESR和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标。在风湿性关节炎患者的急性期,ESR可达90毫米/h以上;C—反应蛋白也在30mg/L(30μg/ml)以上。急性期后(约1-2个月)逐渐恢复正常。
(3)关节液检查,常渗出液,轻白细胞计数可接近正常,重可达80×l09/升(00/立方毫米)以上,多数为中性粒细胞。细菌培养为阴性。
(1)疼痛持续时间短,一般为12-72小时,最长只有3周,且多为大关节,如膝盖、肘部、肩部等关节。
(2)游走性疼痛,即在一个关节的疼痛改善或没有明显改善后,另一个关节被侵犯并发生疼痛。
(3)关节疼痛伴有红肿,关节周围压痛,拒绝按压。
(4)对称性疼痛,病变可同时侵犯双下肢同一关节,如双膝和双肘。
(5)疼痛可伴有环状红斑或皮下结节。
(7)疼痛消退后,无残留关节强直或畸形,关节功能可恢复。
风湿性关节炎属于变态反应性病,是风湿热的主要表现之一。通常以急性发热和关节痛开始。典型表现为轻度或中度发热和游荡多关节炎。受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常从一个关节转移到另一个关节。局部病灶呈红肿、烧灼、剧痛。有些病人同时有几个关节。非典型患者只有关节痛,无其他炎症表现,急性炎症一般2-4周消退,无后遗症,但常反复发生。如果风湿活动影响心脏,它可以发生心肌炎,甚至保持不变。
详细了解风湿性关节炎症状是非常必要的。不仅可以增加对疾病的了解,还可以帮助患者及早发现异常,及早诊断治疗,争取早日康复健康。
风湿性关节炎是难治性疾病,但绝对不是不治之症。早期发现异常,早期治疗,才能努力达到临床疗效。
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