痛风性关节炎的综合治疗
大壮，男，36岁，身高厘米,体重80千克。一天晚上，大壮像往常一样，4瓶啤酒下肚，心满意足地上床睡觉，突然发现右侧第一跖趾关节处轻度疼痛并有些红肿，但此时他已有点微醺，遂入睡。半夜，一阵剧痛传来，像刀割一样，大壮难以忍受，医院急诊科就诊，查尿酸达μmol/L，诊断为痛风性关节炎。经医院风湿科就诊治疗并戒酒后未再发作。那么，痛风性关节炎到底是个什么病呢？让我来向你们详细介绍一下。
病因是什么呢？
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎。男性血尿酸超过μmol/L，女性血尿酸超过μmol/L称为高尿酸血症。高尿酸血症极易导致尿酸盐结晶沉积在关节内外组织，由此引起的急性炎症反应和慢性功能性损伤即称为痛风性关节炎。
典型症状又是怎样的？
典型临床症状表现为夜间突然发作、关节疼痛进行性加剧，在12小时内达到高峰。痛风性关节炎首次发作多发生在第一跖趾关节处，其后累及其他关节部位。痛风性关节炎发作进入间歇期后，多在1年内复发，频繁发作，累及关节增多，症状持续时间加长。进入慢性痛风石发病期的主要临床表现包括持续性关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。
治疗方法是什么呢？
痛风性关节炎最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两方面，必要时可选择手术剔除痛风石，对损坏关节进行矫形等手术治疗，以提高患者生活质量。
治疗周期是多久？
痛风性关节炎患者需要终身间歇性治疗，发作期药物治疗与间歇期、慢性期非药物治疗和预防性治疗相结合。
如何药物治疗？
急性发作期。
急性发作期必须采取药物治疗，且最好在发病之初的24小时内开始，药物选择有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。
间歇期和慢性痛风石病变期。
间歇发作期和慢性痛风石病变期的治疗目的是长期有效控制血尿酸水平、防止急性痛风性关节炎发作，以及预防痛风石产生、促进痛风石溶解、预防慢性痛风性关节炎。
什么情况可选择手术治疗?
对于口服药物治疗不能缓解的难治性痛风性关节炎急性期患者及痛风缓解期患者，可采用外科手术治疗。关节镜下清除关节软骨面上尿酸盐结晶体沉积物，能迅速减轻疼痛，减少复发。关节镜手术方法可明确病灶位置，对关节软骨的破坏小，手术切口较常规手术小，更利于伤口愈合。
日常生活及饮食应该注意什么？
痛风性关节炎的诱因之一就是长期的高嘌呤饮食，所以痛风性关节炎患者要特别注意饮食调理。低嘌呤饮食，要严格控制高嘌呤食物的摄入，尤其是动物内脏、海鲜、坚果类。高嘌呤食物常见有：肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母、香菇、瓶装果汁等。
日常应多饮水，每日饮水应在毫升以上，以保持尿量。严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒。缓解期应运动减脂，减重。急性发作期应休息，避免发作部位活动而加重病情。
作者简介
郑裕彬，医院内分泌风湿免疫科副主任医师。年毕业于广东医科大学，医院内科工作。从医12年，积累了丰富的临床经验。以第一作者在省级及国家级期刊发表论文3篇，并完成市级科研立项一项。参与发表论文2篇，并获得潮州市科技进步奖三等奖。
来源：潮州日报
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