科普骨性关节炎常见的盲目药物治疗1

骨性关节炎常见的盲目药物治疗方式

1)盲目补充钙、锌等微量元素:补充微量元素对病情有一定帮助,如补钙对骨质疏松有益处,但骨性关节炎的病因并非缺微量元素,所以补充微量元素没有直接的治疗作用。

2)盲目服“软化骨刺”药物:在骨科门诊,每天都会碰到要求开“软化骨刺”药物的病人。他们往往一听到自己长了骨刺就很紧张,一些病人甚至千方百计寻求“软化骨刺”的药物。可是服用一段时间的软化骨刺药物后,却发现骨刺并没有消失。骨刺是在关节软骨破坏区周围出现的骨质增生,是已经形成的正常骨质。因此,依靠所谓的“软化骨刺”药物是不能消除的,也不应该被消除。试想,如果骨头可能通过药物软化消除,那么,这种药物就可以对人的正常骨头软化,这将带来多么严重的不良反应。事实上,市场上各种号称能“软化骨刺”"的药物,基本没有哪一个能够达到“软化骨刺“的效果。

3)盲目按风湿病治疗:因为许多风湿病、类风湿性关节炎均有关节疼痛,所以患者常常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是风湿病、类风湿性关节炎,并按风湿病、类风湿性关节炎到处求医。骨性关节炎按类风湿关节炎治疗的病例屡见不鲜。曾有一个患者,他是一位来自外地的老年男性,数十年双手小关节疼痛,关节逐渐膨大、变形。他四处求医,长期按类风湿性关节炎治疗,没有效果。

原来这位老人是一位酱菜厂的工人,由于工厂机械化程度低,腌咸菜需手工操作,这样一干就是几十年,终因过度劳作致关节磨损。后来他查了类风湿因子,是阴性,还拍了双手x线片,符合骨关节炎的改变,最后确诊为骨性关节炎。如果这位患者继续按类风湿性关节炎治疗,那将会病上加病,因为冷风湿关节炎的治疗是长期的,患者需要应用非甾体抗炎药,还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外,还有许多不良反应,如对血液系统的影响,对胃、肝、肾的毒性作用等。

4)盲目服中药治疗

在人们传统的中医理念中,“通则不痛,痛则不通”。骨性关节因为有关节疼痛,所以往往归为痹证。这种痹证通常是指外部环境,如寒冷、潮湿等原因导致的关节疾病,所以也有人认为是“老寒腿”。但现代医学却认为骨性关节炎的病因远远超出了痹证的范围,而是多种因素造成的关节软骨的损害。

如果不充分认识这一点,盲目地服中药治疗,则会带来严重的不良后果。中药并非没有毒性,一些治疗风湿病的活血化療、通筋活络的中药具有以毒攻的作用,对肝、肾功能等会有损害。曾有患者自行服用藤类植物如雷公藤治疗关节痛,结果发生急性竭。长期盲目使用中药治疗还会延误病情,使患者失去最佳治疗时机。至于中药膏药,虽然很多病人贴后效果不错,但也有部分病人产生皮肤过敏,出现中药膏药周围皮肤皮疹、色素沉着甚至破潰。所以,中药也应在医生指导下使用,切忌盲目用药。

5)不消除病因的对症治疗:仅长期止痛治疗。为了减轻病痛,对症治疗(即为止痛治疗)是需要的,但一般是暂时和短期应用这种止痛的治疗方法。许多患者错误地长期服用该类非甾体抗炎药,它们可能对身体造成诸多不利影响。归纳起来,这些药物对本病的正、负面影响有如下几方面:

1.可以减轻关节疼痛:缓解症状,但不能解决病因问题,即只治标,不治本,因为这类药物不能控制病情发展。故非甾体抗炎药不可长期单独应用。

2.有较多药物副作用:如肝、肾功能损害,消化道溃病和出血,血液神经系统影响及股骨头坏死等。由非甾体抗炎药诱发的胃、十二指肠渍病、出血或廉烂的患者中,大约50%没有症状,甚至有些老年人消化道出现了较大面积的溃病也毫无疼痛感觉,直医院看病;有的患者因长期服用非甾体抗炎药,最终导致肾功能衰竭而需透析治疗;也有因服用非甾体抗炎药使血小板急剧下降,导致脑出血而死亡的病例。所以这类药必须慎用。

3.对软骨有不良影响:临床研究已经证明,非甾体抗炎药会扣制软的合成,还可直接破坏软骨细胞。而骨性关节炎的病变部位就在软骨。如果长期服用非甾体抗炎药,会对关节软骨产生破坏作用,从而加重骨性关节。使用非甾体抗炎药时间越长,剂量越大,关节软骨破坏就越严重。

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