家族史是类风湿关节炎(RA)患者最主要的危险因素。为探讨RA家族史是否影响患者的临床症状和治疗效果,瑞典卡洛琳斯卡研究所Frisell博士等进行了相关研究,结果发表在年AnnRheumDis杂志上。
瑞典风湿病登记系统与RA家族史信息相关联,该研究通过与该系统联网收集相关数据。研究限定只要有一级亲属诊断为RA即视为存在RA家族史。以上内容均通过瑞典多代亲属谱与病患登记系统查证。
对年至年期间诊断为早期RA患者(在纳入登记系统前出现症状的时间<12个月,N=)的临床症状进行检查,并对期间使用甲氨蝶呤(MTX)单药治疗的亚组人群进行疗效分析(N=)。此外,对年至年期间所有使用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)作为首个生物性改善风湿病病情药患者的疗效进行评估(N=)。
使用线性logistic回归和广义logistic回归模型对下列内容进行分析:RA家族史与临床症状、药物生存期、欧洲抗风湿病联盟(EULAR)疗效应答分级、3个月时的疾病活动度、6个月时的疾病活动度之间的关系。另外,还对相关病患亲属的治疗应答情况进行了相关性分析。
研究结果显示有RA家族史的早期RA患者往往出现类风湿因子阳性,此外并没有其他特别的临床症状。除6个月时对TNFi存在EULAR无应答与良好应答的差别外,RA家族史并不能作为预测MTX或TNFi疗效应答的影响因素。
对于疾病活动度指标的变化,尽管该研究并未发现其中存在显著的家族性关联,但该研究显示,若存在一年内终止TNFi治疗的亲属,该患者出现这种情况的几率也会升高。
Frisell博士等认为RA家族史并不会改变RA的临床症状,也不能预测患者对MTX或TNFi标准治疗的应答情况。而治疗应答,尤其是药物生存期,可能存在其自身的遗传性。
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