类风湿关节炎的主要症状分为全身表现和关节表现两方面。全身表现主要为周身乏力、食欲减退、发热(多见低热)、烦躁等。关节表现主要有(1)关节疼痛肿胀,可伴有发红、关节周围有压痛、拒按;(2)疼痛持续时间长,痛势剧烈,多以远端小关节为主,如手指、脚趾等,(3)晨僵;(4)肿胀疼痛消退后,可有关节强直或畸形,关节功能可不同程度丧失。
2类风湿关节炎的主要症状与体征有哪些?类风湿关节炎可累及全身任何能活动的关节,以四肢关节,尤以双手和双足小关节为主,最常受累的是近端指间或趾间关节和掌指或庶跖趾关节,其次腕、肘、膝、肩、踝、胸锁、髋、寰枢椎关节也可被累及。此外,颞额颌关节、环构关节及其他颈椎偶可受累。若有颞颌关节炎时,可表现为咀嚼时疼痛,严重时局部出现肿胀、压痛和张口困难,而当颈椎病变时,主要表现为颈部疼痛,并可向锁骨和肩部放射,也可发生颈椎半脱位,严重时可造成脊髓受压迫,甚至危及生命。
3晨僵是怎么回事?晨僵是类风湿关节炎患者共有的体征,也是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。其临床表现为病人早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有肢端发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感。起床后经活动或温暖后,症状会缓解或消除。
根据关节晨僵的程度可分为三度:
(1)轻度:轻度晨僵多发生在指(趾)关节、腕关节部,起床或睡醒后活动半小时即可恢复。
(2)中度:中度晨僵多为4个以上小关节或1-2个大关节同时发病,起床活动至午后,症状才能缓解。
(3)重度:重度晨僵为全身各大关节同时受累,虽经活动,全身僵硬感仍无明显缓解,必须服药才能缓解或减轻。
晨僵时间的计算应以患者清晨醒后出现僵硬感的时间为起点,至患者僵硬感明显减轻的时间为止点。晨僵的出现说明类风湿关节炎病变在活动,其原因与肌肉组织紧张、充血、水肿有关。起床活动之后,肌肉加强收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。因为晨僵的程度及时间与病变的严重程度一致,故晨僵常作为观察病情的指标之一。
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