近日，一项关于类风湿性关节炎（RA）患者感染金黄色葡萄球菌的研究发表于JournalofInfection杂志，研究显示，患有RA的患者，感染后并发症及死亡率偏高。
RA患者严重感染风险增加已经明确，但与这一群体中特定病原体的感染有关的临床结局仍然在很大程度上未被探索。金黄色葡萄球菌感染的严重程度可以从不复杂的皮肤感染到潜在的致命菌血症，其30天死亡率高达30％。虽然RA尚未显示预测金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的死亡率，但有限的数据表明，RA患者与无RA患者相比，具有较高的与金黄色葡萄球菌相关的骨关节炎感染的风险。
由德国弗赖堡大学医学中心的InsaJoost博士带领的研究小组，进行了一项前瞻性队列研究，比较了患有RA和无RA患者在感染金黄色葡萄球菌后的临床特征和结局。
研究纳入名感染金黄色葡萄球菌的患者，其中31人患有RA。与无RA患者相比，RA患者更易发生败血性休克（39％vs23％;P=0.）或弥漫性感染（39％vs16％;P=0.）。RA患者的骨关节炎感染率高（48％，无RA患者的15％;P0.），更有可能发生多发性骨关节炎感染（23％vs无RA患者6％，P=0.）。
尽管两组患者心内膜炎发生率相似，但相比无RA患者，RA患者更需要手术治疗者（61％vs28％）。
感染后30天，RA患者的死亡率明显高于无RA患者（36％vs19％;P=0.）。RA患者的死亡率从感染后90天到1年的时间里持续上升。
RA是死亡率的独立预测因子（HR2.3）。其他死亡危险因素包括使用免疫抑制剂、年龄、严重脓毒血症和败血性休克。
此外，RA被确定为骨关节炎感染的危险因素（OR4.2）。免疫抑制治疗没有增加任何一组的骨关节炎感染或弥漫性感染的风险。
小结
RA患者的严重感染风险增加，但临床病程和感染结局尚未得到充分研究。在这项前瞻性队列研究中，研究者发现，在患有SAB的患者中，RA患者比无RA患者更有可能发生严重并发症，死亡率较高。
“需要进一步研究较大的患者队列来评估某些免疫抑制药物（例如生物制剂）的影响。评估其他细菌是否显示类似于我们在金黄色葡萄球菌感染研究中所发现的骨关节（感染）的倾向性也是很有意思的。“Joost博士对此研究做出总结。
参考文献
JoostI,KaaschA,PauschC,etal.Staphylococcusaureusbacteremiainpatientswithrheumatoidarthritis-datafromtheprospectiveINSTINCTcohort[publishedonlineMarch18,].JInfect.doi:10./j.jinf..03.
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