GUIDE
导读
颈椎受累并不在类风湿关节炎的评估体系中，但临床上出现类风湿性关节炎颈椎受累情况也并不罕见。对疑似患者未经影像学诊断明确要非常慎用正骨类手法。
问
哪些类风湿性关节患者容易出现颈椎受累？
①病程较长；
②初次确认年龄在45岁以前；
③起始治疗时间晚；
④疗程中长期使用糖皮质激素；
⑤病情严重，已出现类风湿结节或骨关节破坏；
⑥炎症标志物长期升高，如C反应蛋白；
问
类风湿性关节炎颈椎受累的表现？
①表现为类似于神经根型、脊髓型颈椎病等表现；
②寰、枢椎脱位的表现；
问
类风湿性关节炎颈椎受累的检查手段？
①X线：张口位、正侧位片为主；
②MR：最主要的是有利于了解有无脊髓受压，有无椎管狭窄；
③CT：能更直观地显示AADI，最有利于了解旋转半脱位和侧向脱位情况；
问
类风湿性关节炎颈椎受累的治疗方法？
在积极治疗类风湿性关节炎的基础上，颈椎受累的治疗根据不同情况采用不同的治疗方法，包保守方法和手术方法。
问
如何预防或早期识别？
现在对类风湿性关节炎颈椎受累的系统研究仍较少，可参考的文献不多，但临床上也并非罕见。一般建议在首次确诊后每2年行一次颈椎的X线检查，若出现症状（颈肩部疼痛或双上肢麻木等）则根据具体情况选用检查手段。
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