类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。如果不经过正规治疗，约75%的患者在3年内出现残废。类风湿关节炎分布于世界各地，在不同人群中的患病率为0.18%~1.07%，其发病具有一定的种族差异，印地安人高于白种人，白种人高于亚洲黄种人。在我国的总患病人数逾万。类风湿关节炎在各年龄中皆可发病，高峰年龄在30~50岁左右，一般女性发病多于男性。小编简单罗列了以下类风湿性关节炎的康复治疗方法，请大家一起来看一下。
一、休息:
反复的关节运动。会产生不恰当的关节应力，从而使炎性关节疾患恶化。因此除了适当的物理治疗及用药物抑制关节炎性症状外，患者一定要有充分的休息，以保证将全身及局部关节的疲乏与不适减至最低限度。
二、对患者的教育:
康复医师与临床医师通力合作对患者进行有关知识的教育是至关重要的。教育程序的目的是教给患者自我管理策略，从而增强自我效能和自信，以应付疾病所带来的身体和心理上的挑战。应教会患者如何保护关节以防止进一步的损伤和疼痛。详尽告知患者关于活动时的最恰当的身体姿势，以减少关节应力，最大限度地保护关节功能。尽量用大关节来完成较大的任务，鼓励患者使用大肌群和关节替代较小的肌肉和关节。对疼痛的关节避免应力，避免用力地抓、握和捏，因为这常可导致关节变形。
为预防关节变形，应尽量避免用变形的运动模式活动，编织、锤钉子、系带均为要避免的活动;用手挤压毛巾或衣物而不要拧;避免往尺侧方向推压掌指关节和腕关节，当铺床单或抚平衣物时，用手向挠侧方向移动;往挠侧方向转动瓶盖或把手;用手来辅助站立时，除了手的根部，不可压其他任何部位，尤其不要压手指挠侧;当站起并转动身体时，在最稳定的功能位上使用每一个关节，避免扭伤膝关节。
在进行活动时。可分步骤实施任务，间歇地休息，以避免疲劳和应力。使用硬床垫;在仰卧位时避免膝下垫枕，以防止髋、膝、踝关节的挛缩。在休息时采用俯卧姿势以减轻髋关节挛缩;每天仰卧不少于10min，以消除长时间髋处于屈曲位的不良影响。睡眠时枕头过高易造成颈椎下部和胸椎上部的屈曲变形，因此应使用低枕头。避免长时间使用一种姿势，如坐的时间过长，应每隔20min站起一次或变换姿势并做牵伸活动;在做缝纫、写字、画画等活动时，每10min伸直一下手指。取重物时用双手抬而不是只用单手，用手掌托起重物底部而不是用手指钩住重物。这些都是基本的治疗措施。此外，增加坐便器的高度，加高坐椅、床铺以利转移;给患者提供与日常生活有关的生活辅助工具均有助于防止关节的损伤。
三、对疼痛的干预:
RA患者日常的主要问题是慢性疼痛。疼痛是主观的，疼痛感受器遍布全身。Melzack年概括地论述了门户控制理论，以此来解释疼痛产生的机制。按照该理论，疼痛反应归因于组织损害后释放刺激疼痛感受器的化学物质，这些物质包括前列腺素、缓激肽、组胺和血清素，一旦这些物质刺激了疼痛感受器，就会释放神经递质引起疼痛。有些物理治疗如温热疗法、水疗法及按摩等可起到关闭疼痛传递大门的作用，从而缓解疼痛。必要的药物治疗、音乐疗法以及心理治疗均为有效的缓解疼痛的干预措施。
四、理疗:
在急性期，用强红斑量紫外线照射炎性关节可使局部组胺酶增加，减轻炎性反应;在亚急性期及慢性期，以各种温热疗法为主，如蜡疗、超短波、红外线、温水浴等，可消肿镇痛，加速血液循环，促进炎症吸收，减少粘连，保护关节功能，防止关节变形。
五、夹板治疗:
在炎性关节的急性期可使用夹板制动，要既能维持最适当的功能位，又尽可能地允许进行功能性活动。夹板除了能起到使关节休息、预防畸形的作用外，在活动时还可稳定关节以增加其功能。如在手上使用时，可用夹板将手指保持在良好的排列位置上，防止尺侧偏移。但需注意的是不要长时间持续使用夹板，因为受累关节连续固定1-2个月即有可能发生强直，因此在白天应定时取下夹板2-3次，按摩关节周围的肌肉，并做柔缓的关节活动度的训练，夜间一般都使用外固定装置，一旦关节肿胀明显减轻，即应停止使用外固定装置。
六、心理治疗:
慢性疼痛可使患者产生焦虑、抑郁等情绪反应，导致患者心理上的绝望和行为上的退缩，严重干扰其日常生活活动，有时甚至影响实施正常的治疗程序。慢性疼痛的程度常与患者的社会心理文化因素有关，因此应对患者进行有效的心理治疗。增强自我效能可缓解与关节炎有关的疲劳症状和抑郁，有利于患者应付疼痛，增强自我管理疾病的能力，便于患者坚持治疗，保存功能，减轻残疾，从而提高生活质量。需要强调的是.在进行功能训练时应强调患者的能力和力量， 七、功能训练:
进行功能训练时要遵循关节保护原则，主要有以下内容:用正确的运动模式活动关节;静态时，不要将关节放置在变形的位置，避免关节在变形的位置上承受外部和内部的压力;避免关节在一个位置上时间过长;当一种活动可能超出患者的能力所及却不易在中间停下来就避免开始做它，重视疼痛。
维持和改善关节活动性:在急性期，为维持关节活动度，应每日对每一个受累关节做被动的或非常轻柔的辅助主动运动，并应在控制疼痛和无抗阻的情况下缓慢地进行，突然的、快速的活动或用力过猛可给炎性关节造成损伤。为避免疲劳，每次治疗时间不宜过长，可增加频度来保证效果。每天应进行3-4个时间段的治疗，每个时间段治疗不同的关节。在亚急性期和慢性期，应做刚超过痛点的被动ROM活动以防止挛缩。训练最好在晨僵已消退，并用药物或温热疗法缓解疼痛后进行。治疗后疼痛不应持续2小时以上，若疼痛持续数小时.则治疗量应该减半，若疼痛持续存在，则关节必须休息。
维持和增加肌力:有等长训练法、等张训练法、等速训练法几种类型。后二者应是轻微抗阻的，疼痛控制在有限的范围内。对RA患者来说，抗阻是有争议的，因为抗阻力量易导致变形。但有学者提倡渐进抗阻训练程序，其可在训练期间保护关节结构，抗阻的等级是非常缓慢渐增的，增加的幅度宁可偏小也不可过大。肌力增强训练的基本原则是避免由反复的关节运动和应力活动引起关节刺激。由于反复的应力性关节活动将加剧受侵犯关节的炎性病变，因此.在进行功能训练时，应将受累关节的活动限制到最低程度。急性期最好用等长收缩肌力增强的训练方法;急性炎症消退后，等张收缩训练可以纳入治疗计划中。有研究表明，对RA患者进行等张运动治疗能有效改善心功能和关节活动能力、增强肌力。VendenEnde对活动性关节炎患者进行一定强度的运动训练，能一定程度地降低疾病的活动性，这可能是因为肌肉力量的提高对关节炎症具有正性作用。当患者的一般情况进一步改善时，还应做一些全面的体育锻炼。散步和游泳是较好的训练项目，可增加肌肉的紧张性，有助于患者保持良好的心理状态。由于水的浮力能减少关节应力，游泳通常是最恰当的训练项目。
维持和改善耐力:治疗师应设计既能达到治疗目的又能使患者保持兴趣的活动项目，这对改善患者的耐力是有益的。
在做功能训练时，应小心把握治疗的强度。由于本病可造成骨质疏松、关节软骨的破坏以及韧带的断裂等，因此如果患者对训练过于积极，可能会导致相反的结果，加重关节的破坏。一般认为中等负荷的运动对关节炎患者是安全可靠的。
八、对特定关节的处理
寰枢椎半脱位:发生率为25%-75%。即使患者主要表现为疼痛而无明显神经系统障碍时，也常存在危险的隐患，尤其是当患者乘坐任何交通工具如汽车、火车，甚至在突然停止的电梯上，也需要特别的保护措施。最好是使用一个柔软的或塑料的颈围，以减少颈推的过度屈曲，并教育患者保持适当的身体运动姿势。颈椎的手法治疗要特别慎重，若患者存在寰枢椎半脱位的情况，在对患者做功能训练时就应谨慎。护士应将其记录在案，康复小组的所有成员均应注意到它的存在，可在患者的床旁放里一个标志。
肩关节:当RA患者的肩关节受累时，可发生肩关节挛缩。早期的治疗包括类固醉药物和轻微的功能训练，可做摆动操、棍棒操、手指爬培，或利用滑轮、肋木做肩ROM训练.并对三角肌及肩内、外旋肌做等长收缩训练，运动应在限制疼痛和没有抵抗的功能模式下进行。在休息时将肩关节置于外展位以避免典型的挛缩畸形。在进行拖地、扫地等活动时应使用长柄但较轻的生活辅助器具。
肘关节:RA患者常有肘关节挛缩。由于屈肘功能丧失给患者的生活自理带来很大困难，因此应尽量避免挛缩的肘关节固定在伸展位。康复治疗的重点在于预防屈肘功能的丧失，尤其当肩关节和腕关节同时受累时。治疗师应设计有屈肘动作前臂的旋前旋后动作的活动让患者进行训练。此外，使用可调节高度的拐杖，有利于肘关节受累患者的持杖步行。
手:掌指关节是RA的主要病变部位，掌指关节受累可导致骨间肌萎缩，并可由于手的正常活动而产生典型的尺侧偏移与天鹅颈畸形。早期用夹板固定掌指关节并做增强骨间肌肌力的训练能预防畸形的产生。此外，还应做指间关节的ROM训练和手指肌肉的肌力训练以维持其活动功能并预防早期的挛缩。
膝关节:当RA侵犯膝关节时，常使股四头肌迅速萎缩。关节渗出液可使膝关节活动受限，导致膝关节的屈曲挛缩。在急性期，应用后侧可移动夹板将膝关节固定在松弛位是很有必要的，同时应尽早开始股四头肌等长收缩训练和膝关节的ROM训练，步行时使用拐杖或步行辅助器具以减轻负重。对膝关节极不稳定的患者使用长支具以稳定关节和缓解疼痛，弹性护膝也有类似的作用。
类风湿性关节炎的康复治疗患者应戒烟、避免受凉，要适当的锻炼，最大程度的改善和保存受累关节的功能，降低残疾的发生。用药过程中要密切监测病情变化，定期复查血常规、肝肾功能。一定要配合医生护士的治疗，那样恢复的会更加的迅速。
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