谈到类风湿性关节炎,很多人对此并不陌生,经常会有人把它称为“不死的癌症”。这也说明了类风湿性关节炎是一种不好治愈的疾病,虽然不会直接致死,但长期的疼痛对于病人来说也是很大的折磨。那么,类风湿性关节炎到底是什么?对于患者,应该怎么办呢?
一、类风湿性关节炎是什么?
类风湿关节炎是一种全身系统性的自身免疫病。其具体的病因目前并不太明确,但是简单来说,可以认为是人体自身的免疫系统因为种种不太明确的原因对人体正常的关节滑膜细胞进行了攻击,从而引起的炎症现象。它跟免疫、遗传、环境等因素都是相关的,所以类风湿关节炎就目前而言是还没有明确的根治手段,所以类风湿关节炎可以除根的这些说法就目前来说是不准确的。
二、类风湿性关节炎如何治疗?
1.适当地物理治疗和锻炼
功能锻炼对类风湿性关节炎的缓解和控制有一定的作用,因为类风湿关节炎会导致关节的疼痛和僵硬,所以有的患者经常不敢使用发病的关节,但是这就会导致关节活动度减小、关节挛缩、肌肉萎缩。因此,让病人进行规律锻炼是非常必要的,但锻炼的强度和幅度要根据情况来确定。
通常来说,锻炼应包括有氧锻炼、相关关节的功能性训练。有氧训练有益心肺功能,保持良好体能。相关关节的功能训练则有特定的关节保护效果。
2.合适的药物控制
目前来讲,类风湿性关节炎尚无特效药物能够治愈疾病。所以控制类风湿性关节炎,主要是及时应用正规有效的药物和适当有效的锻炼,来缓解关节症状,延缓病情进展,改善和提高患者的生活质量,要积极早期联合药物治疗,尽量减少致残。
目前治疗类风湿性关节炎的药物主要是以下两大类:
1.抗风湿药物(DMARDs)
抗风湿药物是治疗风湿病最基本、最重要的方法之一,起效缓慢,需要1~6个月,不具备明显的镇痛和抗炎作用,但可延缓和控制病情进展。主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹、羟氯喹、来氟米特、青霉胺等。
2.非甾体抗炎药
在类风湿性关节炎的药物治疗方面,非甾体抗炎药是目前应用比较广泛的药物。非甾体抗炎药物的作用机制主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性,阻止参与炎症反应的主要介质前列腺素(PG)的生成,进而发挥出抗炎、止痛、解热的作用。
但是由于前列腺素对于保护胃肠道黏膜完整性,是一种重要物质,因此,长期服用非甾体抗炎药物,很容易出现胃出血、胃粘膜损害等消化道损伤以及肾功能损害等副作用。这也是很多患者常常中断治疗的一个原因,所以胃肠安全性是非甾体抗炎药物治疗过程中的主要矛盾。
随着病理研究的不断发展,研究发现环氧酶COX有2种,即COX-1、COX-2。COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板有保护作用,而引发炎症与疼痛症状的病理性环氧化酶则是COX-2。所以当抑制作用发生在COX-1时,COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板等的保护作用也会被抑制,就导致了胃出血、胃粘膜损害、肾功能损害等副作用;当抑制作用发生于COX-2时,也就发挥了我们需要的解热、镇痛、抗炎的作用。所以非甾体抗炎药如果能够有选择性地只抑制COX-2,而对COX-1的抑制作用很小的话就能够极大地发挥抗炎作用的同时减小对消化道的损伤。
现在临床上常用的新型非甾体抗炎药物——纳力依托度酸胶囊就是一种代表性的选择性COX-2抑制剂,纳力依托度酸的优点在于有较高且合适的COX-2选择性,在治疗剂量内对COX-1影响极小,在发挥强效抗炎作用的同时保护了胃肠粘膜,安全性高,很少有胃肠道不良反应和肾功能损害的发生。另外,依托度酸还被证实有保护人体软骨细胞的作用。所以临床上常推荐纳力依托度酸作为类风湿性关节炎患者或者骨关节炎患者的一线选择药物。
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