涞水人注意,缴医保啦最全攻略送给你,赶

又到一年一度的参保时间了

欢迎积极参加城乡居民医疗保险

城乡居民每人每年缴纳个人参保费用元

但是...

要到哪里去缴纳呢?

特殊人员该如何缴纳呢?

小编今天来告诉你

duang~duang~duang~

接下来请看

新鲜出炉,还很热乎的

年度城乡居民医保参保缴费详细

参保对象

1、取得本县户籍且未纳入城镇职工基本医疗保险(包括异地)的城乡居民。

2、各类全日制普通高等学校(包括民办高校)在校生及全日制研究生等。

3、同一户口簿内符合参保条件的家庭成员应当同时参保。

不能选择性参保。

缴费标准

1、城乡居民每人每年缴纳个人参保费用元;

2、特困供养人员、最低生活保障的家庭成员,农村建档立卡贫困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由政府或者医疗救助基金等按个人缴费标准予以全额资助;

3、重度残疾人其个人缴费部分,由政府或者医疗救助基金等按个人缴费标准的60%予以资助。

年度城乡居民中特困供养人员、最低生活保障的家庭成员,重度残疾人、农村建档立卡贫困人口,要实现应保尽保,全员参保,参保率%。

待遇享受时限

年1月1日至12月31日为一个实施年度。

未按规定参加城乡居民医保的人员,不得享受城乡居民医保待遇。

参保对象缴费地点

1、城镇居民缴费:

由所属社区(居委会)负责,以户为单位办理参保登记手续并对参保人员进行信息核对。

2、大学生缴费:

由所在学校负责组织,以缴费时年度个人缴费标准按学制收缴,统一组织、统一采集信息和核对、统一代收代缴学生个人应缴纳参保费,以学校为单位统一报送至主校区所在参保地城乡居民医保经办机构。

3、特殊困难人员:

由民政、残联、扶贫办提供个人缴费部分符合政府全额或部分补贴的参保人员花名册分类汇总后,报县城乡居民基本医疗保险中心统一报送财政部门,财政部门核定后将补助资金划入城乡居民医保基金收入户。

具有双重或多重属性的特殊困难人员,按就高原则享受城乡居民医疗保障救助政策,不得重复享受。

那么问题又来了

刚出生的婴儿该如何办理

医疗保险呢?

↓↓↓

年涞水县城乡居民基本医疗保险

新生儿自出生之日起6个月内到户籍所在地城乡居民医保经办机构办理参保登记及缴费,只需缴纳个人缴费部分。

新生儿6个月以上办理参保缴费的,按中途参保规定办理。

涞水的朋友们

你知道吗?

医疗保险有四类补偿

你属于哪类补偿类型呢?

四类补偿

一、门诊补偿:

1、普通门诊:

参保居民按每人每年40元的标准提取,

由家庭(户)共享使用,用于支付在定点乡(镇)卫生院、村卫生室、养老机构内设医疗机构就诊发生的门诊费用或住院时自付费用,

结余资金可结转,但不能冲抵参保费用。

2、门诊特殊疾病:

(1)门诊慢性病病种:

慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、

神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、

循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、

慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、

肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、

消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、

高血压病(合并严重并发症)、

免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征)、

血液系统疾病(再生障碍性贫血)、

精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、

泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、

炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、

帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、

原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、

重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。

待遇:

成人居民门诊慢性疾病起付标准为元,

学生儿童起付标准为元。

起付标准以上符合规定的门诊医疗费用支付比例为:

甲类费用60%,乙类费用55%,每人每年合并最高支付限额0元。

参保居民同时患有两种以上门诊慢性病的,每人每年最高支付限额元。

(2)门诊大病病种:

恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤)、

脏器移植抗排异治疗(异体器官移植术后、骨髓移植)

学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。

待遇:

按照住院标准执行。

一年只负担一次起付标准,按就医最高级别定点医疗机构确定,支付比例和最高支付限额按照住院标准执行。

二、住院补偿:

医疗机构类别

参保县域内定点医疗机构

参保县域外统筹市域内定点医疗机构

统筹市域外医疗机构

年度内个人累计最高支付限额

医疗机构级别

乡镇卫生院

一级、二级医疗机构

三级医疗机构

一级、二级医疗机构

三级医疗机构

医疗机构

符合统筹基金支付范围的医疗费用,年度最高支付限额15万元

起付线

1元

2元

支付比例

90%

75%

60%

70%

55%

50%

三、生育住院补偿:

参保女性居民符合计划生育政策规定,在定点医疗机构住院分娩发生的费用,给予一次性补助。

标准为正常产住院分娩元,剖腹产元,

(已享受职工配偶生育保险生育补助金的,城乡居民医保基金不再补助)。

四、城乡居民大病保险补偿:

委托商业保险公司承办,按医疗费用高低分段补偿。

报销手续

一、门诊:

定点医疗机构直接补偿,并填写补偿登记表、医疗证、履行签字手续、录入计算机。

二、住院:

1、县内、医院住院出院即报;

2、其他非直接报销的定点医疗机构,出院15日内持医疗证、身份证、诊断证明、费用总清单、有效票据、病历复印件、转诊审批表到县经办机构报销。

三、转诊:

1、按正常程序转诊:

参保居民因病情需要转往统筹市域外住院治疗的,需经参保地二级以上公立定点医疗机构出具转院手续,并报参保地城乡居民医保经办机构备案。

2,非正常程序转诊:

未按规定办理住院、转院和备案的参保居民,在定点医疗机构发生的医疗费用,属于统筹基金支付范围内的医疗费用起付线以上部分降低支付比例10%.

涞小梦提醒:

因病情需要转往统筹市域外住院治疗的,医院为当地城乡居民医保定点医疗机构(医院、医院)。

异地居住参保人员需到参保地城乡居民经办机构备案。

咨询

注意事项

一、年参保的居民携带户口本原件及《河北省城乡居民医疗保险证》小红本缺一不可。

二、新参保居民请携带户口本原件、复印件,户主照片,户主不参保的请提供家庭参保人员中年龄稍大人员的照片一寸照片一张,不限底色,其他参保人员不需要照片。

三、去年参保人员回原参保地办理,村里户口迁入县城的,县城户口迁入村里的,都在去年参保地办理,不用重新办理。(户籍变更参保地不变更)。

四、低保、五保政府全额补贴:重度残疾、贫困人员建档立卡者缴费每人72元。

(不用开证明,按民政局提供的名单)。

五、年出生的宝宝未参保的请监护人提供户口本原件、复印件及监护人和宝宝合照一张(小二寸,底色不限)有监护人参保的则不需要照片。

涞水电视台新媒体频道









































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