关节炎是指身体一个或以上关节发炎，患者通常会感到关节疼痛、僵硬、肿胀、丧失功能。加以时日，关节的结构也会产生变化。关节炎与许多疾病相关，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风、红斑性狼疮、莱姆关节炎、干癣、硬皮病、莱特氏症候群、修格兰氏症候群和类风湿性脊椎炎。今天我们来谈一谈比较容易混淆的类风湿性关节炎和骨关节炎的区别。
（上图哪个是类风湿性关节炎，你能区分吗？）
两者之间的共同特点是都好发于老龄女性，病变都集中在手部，实验室检查都可以出现类风湿因子阳性，所以在诊断上容易进行混淆，而两种疾病的治疗又完全不同，如果把两者混淆，当成一个病，会造成很严重的后果。
如何区分类风湿性关节炎和骨关节炎？
经常有患者把类风湿性关节炎和骨关节炎搞混。因为类风湿性关节炎和骨关节炎的症状有些是一样的，患者们很难区分两者的区别。小编今天就来教大家如何区分：
具体分析如下
1病理不同类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
骨性关节炎是一种以关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的退行性病变，疼痛在承重时加重，可导致关节软骨磨损和消失，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀等症状，严重者甚至会肌肉萎缩及关节畸形。
2病因不同类风湿性关节炎的发生与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。
骨性关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的。
3疼痛部位不同同类风湿性关节炎大多是小关节和对称性关节，如手指和脚趾。
骨性关节炎疼痛大多是大关节、负重关节，也就是常说的踝关节、髋关节和膝关节等。
4晨僵时间不同晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现发僵和发紧感。类风湿性关节炎则时间长，要一个小时，活动后疼痛会有所缓解，但不会消失。
骨性关节炎晨僵时间短，通常不多于30分钟，并且症状较轻时，稍微活动后，疼痛缓解或消失。
5肿胀的程度不同类风湿性关节炎往往伴有关节肿，而骨性关节炎早期没有关节肿，只有个别人出现关节肿。
骨性关节炎肿胀程度轻，类风湿性关节炎肿胀程度重。
6活动能力要求不同类风湿性关节炎病人要求在疼痛耐受情况下多活动。
骨性关节炎的病人在急性期要少活动。
7发病年龄段不同类风湿性关节炎可发生于任何年龄，发病高峰在40~60岁，以女性发病者为多。
骨性关节炎其病变随年龄增长而增加，多见于50岁以上女性。
8发病进程不同类风湿性关节炎引起关节变形的情况最突出，骨性关节炎患者也有关节变形的，有些骨性关节炎患者的手指末节关节两边长出结节，中间也可以长出结节，从外表上看上去也是变形的，但是类风湿性关节炎的关节破坏变形与其不同，专业人员能够区分出来。
骨性关节炎进展很慢，不像类风湿性关节炎，后者不控制两三年就会出现关节变形，骨关节炎的变形很多人是十几年几十年而且它的疼痛不如类风湿性关节炎来的厉害。骨性关节炎在过去生活水平比较差的时候，往往被人们忽视。
9用药及治疗反应不同类风湿性关节炎的治疗:
①药物治疗
主要包括非甾体类抗炎药、金制剂、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素及雷公藤等。
理疗采用紫外线治疗仪照射。目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。
②锻炼
锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。
③外科治疗
以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。
骨关节炎的治疗:
①常用药物
非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的，包括布洛芬（芬必得）、双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（瑞力芬）等。它们疗效确切，但副作用也比较明显，比如消化道不良反应、肾功能损害等。
特异性环氧酶－2抑制剂（西乐葆等）与前面几种药相比更为安全，但老年人及心血管病患者都应谨慎使用。此外，人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛），仅有解热镇痛作用，几无抗炎作用，肾毒性低，胃肠道不良反应小，也是急慢性疼痛治疗的重要药物。氨基葡萄糖是形成软骨细胞的重要营养素，可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长。骨关节炎的早期，关节面大致完整平滑的情况下这个药物的作用最明显，这个药也可以作为基础用药。
②神经阻滞疗法
神经阻滞疗法分为关节腔外部阻滞和关节腔内部阻滞，关节腔外部软组织的治疗可以解除粘连，恢复正常的组织活动。关节腔内部注射透明质酸钠，可以增加关节滑液的润滑功能，营养关节软骨，促进关节软骨的修复。每周注射1次，每次30毫克，5次为一疗程。
③其他方法
其他治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。
骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，可考虑手术干预。
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