国内外关于艾拉莫德治疗RA的临床报道比较少,零星的报道多集中在艾拉莫德药理、作用机制等基础、动物实验及临床试验研究,并且临床试验更多倾向于对所有类风湿关节炎的研究,缺少针对不同情况RA探讨,关于艾拉莫德治疗RA合并IP研究的尚未有文献报道。研究提示,艾拉莫德不但可以对COX-1、COX-2产生抑制作用,还能对免疫球蛋白、细胞因子如TNF-α、IL-4、IL-6、IL-17等产生抑制作用,同时能显著抑制炎症、骨髓水肿、骨吸收和关节破坏。故有人认为艾拉莫德兼具NSAIDs、DMARDs的抗炎、抗风湿双重作用,为合并间质性肺病变、体质较弱RA患者提供了良好的选择。李秋霞等认为艾拉莫德对小鼠成纤维细胞3T6细胞胶原的分泌具有时间和药物浓度依赖性,高浓度可促进胶原的分泌,低浓度药物可减少细胞胶原的分泌;研究显示,艾拉莫德有一定的抑制COX-2作用,能抑制高岭土诱导的炎症反应中缓激肽增加。一项多中心随机双盲阳性药物平行对照临床研究提示,艾拉莫德在治疗活动性RA患者时有较好的有效性和安全性。
Ishiguro等开展了艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗对甲氨蝶呤治疗无效的RA的双盲对比研究,结果显示,甲氨蝶呤治疗无效的RA患者加用艾拉莫德后,与单用甲氨蝶呤相比,疗效好,且患者耐受性好,不良反应较少。本研究的结果提示,艾拉莫德在改善RA合并IP患者关节肿、痛和DAS28评分方面虽然未达到临床缓解,但仍具有较明显的临床疗效(P0.01);在抑制ESR、CRP、RF以及改善晨僵时间等症状方面疗效较好(P0.05);可显著提高患者动脉血氧分压(P0.05)。本研究也提示,该药在治疗RA合并慢性IP患者的不良反应方面有1例患者出现上腹部不适、1例患者出现肝功能轻度异常,并未显示出对血液系统以及肺部影像学方面的不良反应(治疗前后每个患者的肺部HRCT经2名有经验的放射科医师阅片后,未发现有影像学上进展),亦无感染情况出现,因此,艾拉莫德对RA合并慢性IP患者具有确切的疗效及安全性,与目前所进行的该药临床试验报道结果相一致,且在后续观察中患者未出现病情反复。另外,本研究为回顾性分析,尚缺乏肺功能等方面的对比研究,并且目前在肺部HRCT影像学评价疗效方面缺乏量化指标。