有人说类风湿性关节炎是治不好的疾病，你会发现这往往来自一个个不断受病痛折磨、关节变形，对生活失去希望的久病无奈的患者之口，实际上我们也会看到一些成功案例，他们只需小剂量用药维持几乎完全正常的充满阳光而有活力的生活，为什么同一疾病会有截然不同的结局，不难发现成功的例子原来都经历过早期规范合理的治疗。
1、什么是类风湿性关节炎？类风湿关节炎是一种外周关节炎为特点的全身自身免疫性疾病，临床特征：
小关节、多关节炎：呈持续性疼痛，常累及多个小关节（近端指间关节、掌指关节、腕关节），两侧基本对称，呈梭形肿胀，有晨僵，上肢多于下肢，几乎所有病人累及腕关节，但远端指间关节不受累。
突出特点：呈慢性进行性，属侵蚀性疾病，也就是说可以导致骨质破坏，这也是类风湿性关节炎致残的重要原因。
早期滑膜炎症有一定可逆性，经正规治疗80～90%病情会好转稳定，若错过这个窗口期，如关节炎症持续半年以上自然缓解的可能性不存在，一旦出现关节结构破坏，很难逆转，致使一个良性疾病带给病人是无尽的痛苦，灾难性后果。
2、类风湿性关节炎如何诊断？诊断类风湿性关节炎除了前面所讲的典型的临床表现：小关节多关节（近端掌指关节、腕关节、掌指关节）、双侧基本对称、伴有晨僵外，还需进一步检查：
自身抗体检测：目前有抗环瓜氨酸抗体（CCP），诊断特异性较类风湿因子高，抗环瓜氨酸抗体对类风湿因子阴性的类风湿性关节炎早期诊断更具价值。
影像学检查：目前发展最为迅速的是关节B超，由于操作灵活、便捷、价格优势、重复延续性好，无创无辐射，已成为类风湿性关节炎早期病变检测的有效手段，可以发现X光平片未见到的小骨糜烂，关节少量积液，滑膜表面异常血流信号及伸肌腱内不易触及的小的类风湿结节，B超检测的崛起为类风湿性关节炎的早期诊断铺平了道路，为下一下步的有效治疗抢占先机。
炎症指标：比如血沉、C反应蛋白，这两个指标升高提示存在炎症反应，帮助确诊类风湿性关节炎。
3、类风湿性关节炎如何治疗？目前国际公认的类风湿性关节炎的治疗窗口期为3个月，在起病后3个月是类风湿性关节炎治疗的关键期，尽早开始正规诊治。常见的治疗方案包括：
甲氨蝶呤单药；
甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+硫酸羟氯喹
甲氨蝶呤+来氟米特
甲氨蝶呤+雷公藤
甲氨蝶呤+艾拉莫德
甲氨蝶呤+生物制剂（比如益赛普、类克、修美乐、雅美罗等）
值得注意的是，这些药物可能会出现感染、骨髓抑制（表现为白细胞、血小板、血红蛋白下降）、肝功能异常等副作用，需要在医生指导下使用，而且必须正规随访。另外，除了生物制剂，其他药物起效较慢，一般需要2-3个月，不要吃几天没效果就自行停用。综上所述，类风湿性关节炎是一个可以控制的自身免疫性疾病，早期诊断和早期治疗至关重要。很多病人在病程早期阶段迷信彻底治愈的谣言，耽误最佳治疗时机，导致病情快速进展。因此，得了类风湿性关医院风湿免疫科就诊，切勿错过最佳治疗时机。
特别感谢本文特邀作者：医院罗红玉副主任医师。
今日话题结束了！
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