很多风湿病患者病情控制并不理想，症状反反复复，治疗方案变了又变，其实风湿病的治疗也很简单，那就是找到能够保证病情稳定的最小药物用量维持治疗。那么，如何判断风湿病病情是否稳定就非常关键。
如何判断呢？
★看临床症状
症状加重或增多，代表病情不稳定。
如果原有症状加重或者又出现了新的症状和不适，一般就代表病情不稳定。例如关节疼痛和晨僵现象；关节肿胀预示有炎症，这都代表病情活动。另外，发热也是风湿病活动的一个重要表现，风湿病一般为中低度发热，应用抗生素效果不佳；一些风湿病患者有非常明显的乏力倦怠，这往往也是病情活动的表现之一。
此外，狼疮患者新出现皮疹、皮疹发红、脱发断发、口腔溃疡等；干燥综合征患者出现腮腺泪腺肿大、双下肢紫癜样皮疹、口干眼干加重、龋齿坏牙等；硬皮病患者出现皮肤红肿紧硬发暗，面积加大，气短、吞咽不利、肢端溃疡等；多发性肌炎皮肌炎患者出现皮疹重现、乏力、肌肉酸痛等；白塞病患者新出现口腔外阴溃疡、视力下降、腹痛等等都可能预示病情进展。
★看化验检查
白细胞、红细胞、血小板等都可能反映病情进展
风湿病患者要定期复查，一般可以反映病情活动的指标包括血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白等，检测值升高代表病情活动，补体下降往往代表红斑狼疮病情不稳定；血小板也是一种炎症因子，升高可能是类风湿关节炎病情活动；还有血常规中白细胞、红细胞、血小板减少，尿蛋白升高，尿中红细胞增多，这些常和狼疮病情活动有关。
另外，检查发现关节腔、心包、胸腔、腹腔有积液，肺X线检查有间质性炎症加重等等都代表风湿病病情不稳定。对于多发性肌炎/皮肌炎患者来说，还有一项重要的指标就是肌酶谱检查，肌酶升高代表肌肉细胞坏死，无疑就是病情不稳定。
特别提醒：别纠结抗体阴阳，别盲目增减药量
有些患者纠结自身抗体是否转阴，其实大部分自身抗体与疾病诊断相关，而与病情活动无关，也就是说治疗有效也不一定会转阴，持续阳性并不都代表病情活动。
总结
风湿病比较复杂，以上知识仅是帮助患者初步判断病情，这也有助于防止患者自己盲目增减药物。
当然，想要准确判断病情，还是得找医生。在医学上有很多判断具体风湿病病情活动的量表，会更加明确疾病活动程度，以便给患者制定更加合理和有针对性的中西医结合诊疗方案。
转自：以岭风湿
作者：郭刚教授
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