如何辨别类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为病理基础的慢性全身性自身免疫性疾病。以关节晨僵,对称性关节肿痛、屈伸不利,甚至畸形、废用等为主要临床特征。本病持久反复发作,易导致关节骨质破坏,功能障碍而残废,类风湿性关节炎属中医的“痹证”、“历节风”、“鹤膝风”等范畴。

其病因在内为先天禀赋虚弱,或后天体质调养不足;在外则为感受风寒湿热之邪,郁于经络,气血不利,痹而致病。当风寒湿邪,乘虚侵入人体,注于经络,留于关节,使气血痹阻,而为风寒湿痹。若感受风热之邪,与湿相并,则风湿热合邪为患;或素体阳盛或阴虚有热,感受外邪,易从热化;或因风寒湿痹日久不愈,邪留经络关节,郁而化热,均可致风湿热痹。

痹证迁延不愈,痰瘀内阻,气血渐耗,精血衰少,肝肾两亏,肌肉、关节、经络失养,风寒湿等邪久恋不祛,常致关节肿痛,强直畸形,甚则肾阳虚衰,关节冷痛肿大,小便清长。

风寒湿痹症状:关节冷痛,疼痛较剧,肿胀难消。舌淡,苔白,脉弦紧。分析:风夹寒湿,阻于经络,痹阻气血,故关节冷痛;寒性凝滞,寒盛气血凝滞络脉,故疼痛剧烈;湿性黏滞,风寒夹湿,留注关节,则肿胀难消;舌淡,苔白,脉弦紧,均为风寒湿偏盛之征。风湿热痹症状:关节红肿疼痛,甚则痛不可伸,得冷稍舒,或兼身热恶风。舌红,苔黄,脉弦滑数。分析:风湿热邪,壅于经络关节,气血郁滞不通,故关节红肿疼痛,甚则痛不可及;邪在肌表,则身热恶风;舌红,苔黄,脉弦滑数,均为风湿热邪偏盛之征。痰瘀痹络症状:关节肿痛日久,渐现强直畸形,屈伸不利,并伴皮下结节,肌削形瘦,神疲面枯,腰膝酸痛,头晕目花等。舌黯淡。苔薄,脉细或细涩。分析:痹证迁延,正虚邪恋,瘀阻于络,津凝为痰,痰瘀痹阻,气血不通测关节肿痛日久,渐现强直畸形,屈伸不利;痰瘀内结,可见皮下结节;因脉络瘀阻,气血渐耗,精血衰少,无以养形,则肌削形瘦,神疲面枯;肝肾两亏测腰脊酸痛,头晕目花;香黯淡,苔薄,脉细或细涩均为肝肾亏虚,痰瘀痹络之征。肾阳虚亏症状:关节肿大,僵硬冷痛,恶寒,四肢厥冷,腰酸腿软,小便清长。舌质淡,苔白,脉沉迟。分析:邪恋日久,伤及肾阳,肾阳虚亏,命门火衰,阳气不得温煦,寒湿之邪无以温化,滞留关节汽血痹阻,则关节肿大,僵硬冷痛;阳虚血脉失温,则恶寒,四肢厥冷;腰为肾腑,肾主骨,肾虚则腰酸腿软;肾阳虚衰,不能蒸化水液,则小便清长;舌质淡,苔白,脉沉迟,均为肾阳虚亏之征。

注;类风湿性关节炎属疑难顽症,积极治疗,控制病情发展,是预防致畸致残的前提。

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